【摘要】：目的探討矩形金屬墊塊在伴有脛骨骨缺損全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取2012年1月至2013年12月對(duì)7例(7膝)伴有脛骨平臺(tái)骨缺損的膝關(guān)節(jié)應(yīng)用矩形金屬墊塊處理骨缺損行初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),男2例2膝,女5例5膝,49~84歲,平均57歲。觀察有無感染、下肢血栓形成等術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后1年行X線檢查判斷下肢力線矯正情況及有無假體松動(dòng)、移位、塌陷等,對(duì)比術(shù)前及術(shù)后1年膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分。結(jié)果術(shù)后隨訪1年,所有患者無感染、下肢血栓形成等并發(fā)癥�；枷ヌ弁聪�,下肢力線矯正滿意,末次隨訪X線片未見假體松動(dòng)、移位、塌陷等。術(shù)前HSS評(píng)分17~29分平均23分,術(shù)后68~95分平均81分。結(jié)論在初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中,應(yīng)用矩形金屬墊塊處理脛骨平臺(tái)骨缺損,手術(shù)效果良好,未增加并發(fā)癥發(fā)生率。
【圖文】：

92山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)53卷6期步細(xì)分為2個(gè)亞型，涉及1側(cè)間室的為ⅡA型，涉及2側(cè)間室的為ⅡB型;Ⅲ型是干骺端骨結(jié)構(gòu)缺失最嚴(yán)重的類型，缺損區(qū)周圍的骨皮質(zhì)大量缺失，側(cè)副韌帶的止點(diǎn)缺失。骨缺損又可根據(jù)周圍是否有完整骨皮質(zhì)包繞分為包容性和非包容性兩種類型。包容性骨缺損或空腔性缺損，有完整的皮質(zhì)骨邊緣，僅需移植物填充即可處理;非包容性骨缺損或節(jié)段性缺損，缺損靠近周邊，缺少皮質(zhì)骨邊緣，需移植物起支撐作用重建脛骨平臺(tái)。圖1金屬墊塊處理脛骨近端骨缺損行初次全膝關(guān)節(jié)置換A:術(shù)前雙下肢負(fù)重位;B:術(shù)后雙下肢負(fù)重位;C、D:術(shù)后即刻左膝正側(cè)位;E、F:術(shù)后1年左膝正側(cè)位。Fig．1MetalblockusedtodealwithtibialplateaubonedefectforprimarytotalkneearthroplastyA:Preoperativeweight-bearingfull-length(WBFL)radiographsoflowerextremities;B:Postoperativeweight-bearingfull-length(WBFL)radiographsoflowerextremities;C＆D:Immediatepostoperativeanteroposterior(AP)andlateralviewsofleftknee;E＆F:Postoperativeanteroposterior(AP)andlateralviewsofleftkneeafter1-yearfollow-up．目前，，在初次全膝關(guān)節(jié)置換中修復(fù)脛骨近端骨缺損的方法主要是骨水泥填充［3-4］、自體打壓植骨［5］、同種異體骨或自體骨移植［6-8］、帶金屬墊塊組合假體或定制假體置入等［9］。骨水泥作為異物，填充處理脛骨骨缺損容易出現(xiàn)斷裂、松動(dòng)、收縮等，且無骨誘導(dǎo)作用，骨水泥－骨接觸面容易出現(xiàn)骨吸收、骨溶解。自體骨打壓植骨僅適用于小于5mm的包容性骨缺損，適用面窄［5］。對(duì)于非包容性骨缺損及較大的包容性骨缺損不適合應(yīng)用;同種異體骨來源有限、價(jià)格昂貴、有傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，存在免疫排斥，術(shù)后骨吸收發(fā)生?

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2568783