【摘要】：背景:踝關(guān)節(jié)骨折合并三角韌帶斷裂及下脛腓聯(lián)合損傷有一定的發(fā)生率,下脛腓聯(lián)合螺釘固定或修復(fù)三角韌帶存在爭議,下脛腓聯(lián)合螺釘固定存在復(fù)位不良、斷釘及二次手術(shù)取釘?shù)葐栴}。目的:觀察應(yīng)用錨釘修復(fù)三角韌帶治療合并三角韌帶損傷的踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效。方法:選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2013年1月至2015年12月收治的踝關(guān)節(jié)骨折合并三角韌帶斷裂及下脛腓聯(lián)合損傷患者12例,均采取骨折切開復(fù)位內(nèi)固定并錨釘修復(fù)內(nèi)側(cè)三角韌帶的方法,均未進(jìn)行下脛腓聯(lián)合螺釘固定,觀察其臨床療效,評估其關(guān)節(jié)穩(wěn)定程度。結(jié)果與結(jié)論:(1)所有病例均得到1年以上的隨訪;(2)采用Baird-Jackson踝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)評估,優(yōu)9例,良2例,可1例,差0例,優(yōu)良率92%;(3)術(shù)后1年X射線測量外旋應(yīng)力位下踝內(nèi)側(cè)間隙及距骨傾斜角度分別為(3.47±0.12)mm及(0.45±0.18)°,與健側(cè)(3.44±0.05)mm及(0.43±0.14)°比較,差異無顯著性意義(P0.05);(4)結(jié)果表明,應(yīng)用錨釘修復(fù)三角韌帶的方法可恢復(fù)三角韌帶的解剖及生物力學(xué),使踝關(guān)節(jié)獲得較好的穩(wěn)定性,且避免了二次取出下脛腓聯(lián)合螺釘?shù)氖中g(shù)創(chuàng)傷。
【圖文】：

斯強(qiáng)剖?治的踝關(guān)節(jié)骨折合并三角韌帶斷裂及下脛腓聯(lián)合損傷患者12例，男8例，女4例；年齡25-63歲，平均37.5歲；左側(cè)5例，右側(cè)7例；按Lauge-Hansen分型，旋后-外旋型Ⅳ度5例，旋前-外旋型Ⅳ度4例，旋前-外展型Ⅲ度3例；受傷因素：扭傷8例，高處墜落傷2例，車禍傷2例。均為新鮮閉合損傷。所有病例術(shù)前均常規(guī)影像學(xué)檢查，踝穴位X射線檢查符合如下2種情況之一者考慮為三角韌帶損傷[5]：①內(nèi)踝無骨折但出現(xiàn)壓痛、局部有瘀斑；②踝穴位顯示內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面內(nèi)踝距骨間隙增寬>4mm者。對于X射線無法明確診斷者予行踝關(guān)節(jié)MR檢查(見圖1)。在X射線片上有3個影像學(xué)參數(shù)用于診斷下脛腓韌帶損傷，，包括下脛腓重疊、下脛腓間隙和內(nèi)側(cè)間隙。正常情圖1影像學(xué)資料提示，外踝骨折合并下脛腓聯(lián)合損傷及三角韌帶斷裂Figure1Lateralmalleolusfracturecombinedwithdistaltibiofibularsndesmosisinjuryanddeltoidligamentrupturerevealedonradiology

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本文編號：2566380