【摘要】：目的:本研究在相同的手術(shù)指征前提下,回顧性對(duì)照分析內(nèi)鏡和開顱兩種手術(shù)方式對(duì)高血壓基底節(jié)腦出血患者的治療結(jié)果。通過比較兩種術(shù)式術(shù)前和術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo),探討兩種術(shù)式的優(yōu)劣。方法:1.收集城陽(yáng)人民醫(yī)院神經(jīng)外科自2013年8月至2016年7月間行內(nèi)鏡腦血腫清除術(shù)治療高血壓基底節(jié)腦出血患者26例臨床資料,建立內(nèi)鏡腦血腫清除術(shù)組(簡(jiǎn)稱內(nèi)鏡組)。參照內(nèi)鏡手術(shù)制定統(tǒng)一的術(shù)前指標(biāo):(1)手術(shù)適應(yīng)征;(2)術(shù)前意識(shí)狀態(tài)(GCS評(píng)分);(3)術(shù)前等待時(shí)間;(4)出血位置:基底節(jié)區(qū)。將患者性別、年齡、出血側(cè)別、出血量、術(shù)前意識(shí)狀態(tài)(術(shù)前GCS評(píng)分)及術(shù)前等待時(shí)間作為術(shù)前統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。將術(shù)后顱內(nèi)血腫清除率、平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)后意識(shí)狀態(tài)(術(shù)后GCS評(píng)分)、術(shù)后6個(gè)月預(yù)后GOS評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率作為術(shù)后統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。按照內(nèi)鏡組相同的術(shù)前指標(biāo),收集相同時(shí)間內(nèi)城陽(yáng)人民醫(yī)院開顱腦血腫清除術(shù)治療高血壓基底節(jié)腦出血患者35例臨床資料,建立開顱腦血腫清除術(shù)組(簡(jiǎn)稱開顱組)及相關(guān)資料庫(kù)。2.先分析術(shù)前統(tǒng)計(jì)指標(biāo)比較兩組可比性,再分析比較術(shù)后統(tǒng)計(jì)指標(biāo),對(duì)兩種手術(shù)方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:1.術(shù)前統(tǒng)計(jì)指標(biāo)內(nèi)鏡組男:女=19:7;平均年齡52.7±4.2歲;平均血腫量44.4±4.3 ml;側(cè)別左:右=16:10;平均術(shù)前等待時(shí)間16.4±9.3小時(shí);術(shù)前GCS評(píng)分9.4±2.4分。開顱組男:女=23:12;平均年齡52.9±3.9歲;平均血腫量45.6±4.2 ml;側(cè)別左:右=21:14;平均術(shù)前等待時(shí)間14.7±9.6小時(shí);術(shù)前GCS評(píng)分9.3±2.1分。術(shù)前統(tǒng)計(jì)指標(biāo)逐一進(jìn)行組間的統(tǒng)計(jì)比較(T檢驗(yàn)或者卡方檢驗(yàn))。結(jié)論是術(shù)前統(tǒng)計(jì)指標(biāo)組間統(tǒng)計(jì)比較無差異,說明兩組患者具有可比性。2.術(shù)后統(tǒng)計(jì)指標(biāo)(1)內(nèi)鏡組血腫清除率87.7±4.3%;開顱組血腫清除率85.9±5.2%。統(tǒng)計(jì)分析兩組血腫清除率無差異。(2)內(nèi)鏡組平均手術(shù)時(shí)間81.7±11.9分鐘;開顱組平均手術(shù)時(shí)間185.6±8.7分鐘。統(tǒng)計(jì)分析兩組平均手術(shù)時(shí)間有顯著性差異。(3)內(nèi)鏡組平均住院時(shí)間14.1±3.1天;開顱組平均住院時(shí)間19.7±2.9天。統(tǒng)計(jì)分析兩組平均住院時(shí)間有顯著性差異。(4)內(nèi)鏡組術(shù)后GCS評(píng)分12.3±2.6分;開顱組術(shù)后GCS評(píng)分11.2±2.5分。統(tǒng)計(jì)分析兩組術(shù)后GCS評(píng)分有差異。(5)內(nèi)鏡組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥3例。開顱組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥6例。統(tǒng)計(jì)分析兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無差異。(6)內(nèi)鏡組術(shù)后6個(gè)月預(yù)后GOS評(píng)分4.0±0.6級(jí);開顱組術(shù)后6個(gè)月預(yù)后GOS評(píng)分4.0±0.5級(jí)。統(tǒng)計(jì)分析兩組6個(gè)月預(yù)后GOS評(píng)分無差異。結(jié)論:內(nèi)鏡腦血腫清除術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短等特點(diǎn)。具備直視下清除血腫、止血完善、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。通過臨床試驗(yàn)對(duì)照,內(nèi)鏡手術(shù)在患者術(shù)后短期預(yù)后效果優(yōu)于開顱手術(shù),在手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間上,內(nèi)鏡手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)。因此在術(shù)前充分評(píng)估手術(shù)適用癥情況下,內(nèi)鏡手術(shù)可以減少患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間,給患者帶來幫助。從長(zhǎng)期預(yù)后結(jié)果來看,患者可獲得與開顱手術(shù)相同的治愈率和生存質(zhì)量。值得臨床推廣應(yīng)用。
【圖文】：

術(shù)中切口

術(shù)中骨瓣
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R651.12

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2564043