【摘要】：目的:本研究在相同的手術指征前提下,回顧性對照分析內(nèi)鏡和開顱兩種手術方式對高血壓基底節(jié)腦出血患者的治療結(jié)果。通過比較兩種術式術前和術后各項指標,探討兩種術式的優(yōu)劣。方法:1.收集城陽人民醫(yī)院神經(jīng)外科自2013年8月至2016年7月間行內(nèi)鏡腦血腫清除術治療高血壓基底節(jié)腦出血患者26例臨床資料,建立內(nèi)鏡腦血腫清除術組(簡稱內(nèi)鏡組)。參照內(nèi)鏡手術制定統(tǒng)一的術前指標:(1)手術適應征;(2)術前意識狀態(tài)(GCS評分);(3)術前等待時間;(4)出血位置:基底節(jié)區(qū)。將患者性別、年齡、出血側(cè)別、出血量、術前意識狀態(tài)(術前GCS評分)及術前等待時間作為術前統(tǒng)計指標。將術后顱內(nèi)血腫清除率、平均手術時間、平均住院時間、術后意識狀態(tài)(術后GCS評分)、術后6個月預后GOS評分和并發(fā)癥發(fā)生率作為術后統(tǒng)計指標。按照內(nèi)鏡組相同的術前指標,收集相同時間內(nèi)城陽人民醫(yī)院開顱腦血腫清除術治療高血壓基底節(jié)腦出血患者35例臨床資料,建立開顱腦血腫清除術組(簡稱開顱組)及相關資料庫。2.先分析術前統(tǒng)計指標比較兩組可比性,再分析比較術后統(tǒng)計指標,對兩種手術方式進行評價。結(jié)果:1.術前統(tǒng)計指標內(nèi)鏡組男:女=19:7;平均年齡52.7±4.2歲;平均血腫量44.4±4.3 ml;側(cè)別左:右=16:10;平均術前等待時間16.4±9.3小時;術前GCS評分9.4±2.4分。開顱組男:女=23:12;平均年齡52.9±3.9歲;平均血腫量45.6±4.2 ml;側(cè)別左:右=21:14;平均術前等待時間14.7±9.6小時;術前GCS評分9.3±2.1分。術前統(tǒng)計指標逐一進行組間的統(tǒng)計比較(T檢驗或者卡方檢驗)。結(jié)論是術前統(tǒng)計指標組間統(tǒng)計比較無差異,說明兩組患者具有可比性。2.術后統(tǒng)計指標(1)內(nèi)鏡組血腫清除率87.7±4.3%;開顱組血腫清除率85.9±5.2%。統(tǒng)計分析兩組血腫清除率無差異。(2)內(nèi)鏡組平均手術時間81.7±11.9分鐘;開顱組平均手術時間185.6±8.7分鐘。統(tǒng)計分析兩組平均手術時間有顯著性差異。(3)內(nèi)鏡組平均住院時間14.1±3.1天;開顱組平均住院時間19.7±2.9天。統(tǒng)計分析兩組平均住院時間有顯著性差異。(4)內(nèi)鏡組術后GCS評分12.3±2.6分;開顱組術后GCS評分11.2±2.5分。統(tǒng)計分析兩組術后GCS評分有差異。(5)內(nèi)鏡組術后出現(xiàn)并發(fā)癥3例。開顱組術后出現(xiàn)并發(fā)癥6例。統(tǒng)計分析兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率無差異。(6)內(nèi)鏡組術后6個月預后GOS評分4.0±0.6級;開顱組術后6個月預后GOS評分4.0±0.5級。統(tǒng)計分析兩組6個月預后GOS評分無差異。結(jié)論:內(nèi)鏡腦血腫清除術具有創(chuàng)傷小、手術時間短等特點。具備直視下清除血腫、止血完善、患者恢復快等優(yōu)點。通過臨床試驗對照,內(nèi)鏡手術在患者術后短期預后效果優(yōu)于開顱手術,在手術時間和住院時間上,內(nèi)鏡手術具有明顯的優(yōu)勢。因此在術前充分評估手術適用癥情況下,內(nèi)鏡手術可以減少患者手術時間及住院時間,給患者帶來幫助。從長期預后結(jié)果來看,患者可獲得與開顱手術相同的治愈率和生存質(zhì)量。值得臨床推廣應用。
【圖文】：

術中切口

術中骨瓣
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R651.12

【參考文獻】

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本文編號：2564043