【摘要】：目的:研究探討眶上眉弓鎖孔入路與經典翼點入路夾閉前交通動脈瘤對患者術后認知功能的不同影響。方法:選取蘇州大學附屬第二醫(yī)院從2010年8月至2015年01月手術夾閉治療的40例前交通動脈瘤患者作為實驗對象,患者術前神志為清醒或嗜睡,且Hunt-Hess分級≤Ⅱ級,Fisher分級≤Ⅱ級。其中經眶上眉弓鎖孔入路24例,經典翼點入路16例;對照組為自愿接受測試的正常人40例,既往無神經精神及心理疾病病史。采用蒙特利爾認知評估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)對40例前交通動脈瘤患者術前、術后一月及正常對照組的認知功能進行評分,并做對照分析。結果:(1)對照組Mo CA得分均值為27.50±1.53分,無認知功能障礙發(fā)生;40例前交通動脈瘤患者術前、術后一月的Mo CA得分均值分別為25.54±2.36、24.68±3.65分。經配對樣本t檢驗后得出:①患者組術前、術后一月的Mo CA得分均明顯小于正常對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01);②患者組術后一月的Mo CA得分小于術前,兩組間的Mo CA得分差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01);③同對照組相比,患者組的視空間與執(zhí)行功能、注意力、延遲回憶、定向力四項得分顯著降低。(2)①眶上眉弓鎖孔入路組患者術后一月的Mo CA得分均值為25.67±3.16分,經典翼點入路組患者術后一月的Mo CA得分均值為23.19±3.92分,經配對樣本t檢驗后,兩組之間的Mo CA得分差異明顯(P0.01);②眶上眉弓鎖孔入路組中,Mo CA26分8人,認知功能障礙的發(fā)生率為33.33%,經典翼點入路組中,Mo CA26分9人,認知功能障礙的發(fā)生率為56.25%。經典翼點入路組認知功能障礙的發(fā)生率要高于眶上眉弓鎖孔入路組,經χ2檢驗后,兩組差異明顯(P0.05),具有統(tǒng)計學意義。(3)①40例患者中有16例術中切除直回,術后一月的Mo CA得分均值為21.93±3.43分,24例術中保留直回患者術后一月的Mo CA得分均值為26.50±2.48分,經配對樣本t檢驗后,切除直回組同保留直回組間的Mo CA得分差異明顯(P0.01),切除直回的患者在延遲回憶方面的Mo CA得分明顯下降;②眶上眉弓鎖孔入路組中直回的切除率為29.17%,經典翼點入路組中直回的切除率為56.25%,經χ2檢驗后,兩組差異明顯(P0.05),經典翼點入路組中直回的切除率明顯較高。(4)①40例患者中有5例在術中動脈瘤發(fā)生破裂,術后一月的Mo CA得分均值為23.80±2.86分,35例術中未破裂動脈瘤患者術后一月的Mo CA得分均值為24.80±3.76分,經t檢驗后,動脈瘤破裂組同未破裂組間的Mo CA差異不明顯(P0.05),無統(tǒng)計學意義;②眶上眉弓鎖孔入路組與經典翼點入路組術中動脈瘤的破裂率相同,均為12.50%。結論:(1)部分前交通動脈瘤患者在手術治療前即可出現(xiàn)一定程度的認知功能障礙,主要表現(xiàn)在視空間與執(zhí)行能力、注意力、延遲回憶、定向力方面的損害,而手術夾閉過程也可能對認知功能造成影響。(2)對于術前神志清醒或嗜睡、Hunt-Hess分級≤Ⅱ級、Fisher分級≤Ⅱ級的前交通動脈瘤患者,經典翼點入路比眶上眉弓鎖孔入路更易出現(xiàn)認知功能障礙,額葉直回損傷較多是其主要原因,眶上眉弓鎖孔入路從前向后的視角有利于直回的保護;而術中動脈瘤破裂的比例,經典翼點入路與眶上眉弓鎖孔入路無明顯差異,說明鎖孔入路同樣安全;動脈瘤破裂組同未破裂組間的Mo CA得分差異不明顯,說明在動脈瘤破裂后,如能安全有效進行控制,不會因此造成進一步損害。
【圖文】：

眶上眉弓鎖孔入路與經典翼點入路夾閉前交通動脈瘤對患者認知功能的影響 資料和方法疾病，年齡 18~70 歲，平均年齡 42.7 歲。1.3 影像學檢查40 例前交通動脈瘤患者術前均行頭顱 CT、DSA 或 CTA 明確診斷，，術后常規(guī)復查明確動脈瘤夾閉情況。

眶上眉弓鎖孔入路與經典翼點入路夾閉前交通動脈瘤對患者認知功能的影響 資料和方法疾病，年齡 18~70 歲，平均年齡 42.7 歲。1.3 影像學檢查40 例前交通動脈瘤患者術前均行頭顱 CT、DSA 或 CTA 明確診斷，術后常規(guī)復查明確動脈瘤夾閉情況。
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R651.1

【共引文獻】

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本文編號：2563471