【摘要】：目的:對比尺神經(jīng)原位松解術(shù)、尺神經(jīng)松解前置術(shù)治療肘管綜合征的療效。方法:通過計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE、Cochrane Library、EMBASE、OVID英文醫(yī)學(xué)期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普、知網(wǎng)、萬方等中文數(shù)據(jù)庫以及檢索骨科專業(yè)的期刊雜志。檢索自數(shù)據(jù)庫起始到2015年9月之前國內(nèi)外發(fā)表及未發(fā)表的比較兩種術(shù)式治療肘管綜合征的隨機(jī)對照及半隨機(jī)對照試驗(yàn)。根據(jù)本次研究的納入、排除標(biāo)準(zhǔn),篩選出符合研究要求的文獻(xiàn),納入本次研究的文獻(xiàn)依據(jù)權(quán)威的Cochrane標(biāo)準(zhǔn),對其進(jìn)行質(zhì)量評價,提取所需結(jié)局指標(biāo)數(shù)據(jù)。最后采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的Review Manager5.3軟件,二分類資料的效應(yīng)指標(biāo)選用相對危險(xiǎn)度(Relative Risk,RR),連續(xù)型變量資料選用加權(quán)均數(shù)差(Standized Mean Differernce,SMD),對結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行meta分析。結(jié)果:按照本次研究的納入、排除標(biāo)準(zhǔn),共納入4個隨機(jī)對照臨床試驗(yàn),按照Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的文獻(xiàn)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),只有兩個研究為前瞻性的隨機(jī)對照試驗(yàn)。Meta分析結(jié)果:在治療肘管綜合征上,尺神經(jīng)原位松解術(shù)和尺神經(jīng)松解前置術(shù)相比,(1)共3個臨床試驗(yàn)報(bào)道了術(shù)后優(yōu)良率,[RR=1.18(1.02,1.36),P0.05],兩種術(shù)式在術(shù)后優(yōu)良率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明兩種術(shù)式治療肘管綜合征的術(shù)后優(yōu)良率上,無顯著性差異;(2)有3個臨床試驗(yàn)報(bào)道了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,[RR=0.41(0.19,0.89),P0.05],兩種術(shù)式在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明兩種術(shù)式治療肘管綜合征的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上,有顯著性差異,即在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上尺神經(jīng)原位松解術(shù)低于前置術(shù);(3)2個臨床試驗(yàn)肌電圖測定了術(shù)后的運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度,[SMD=0.24(-0.15,0.63),P0.05],兩種術(shù)式在術(shù)后患肢運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度上差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明兩種術(shù)式治療肘管綜合征的術(shù)后神經(jīng)功能改善上,沒有顯著性差異;(4)3個臨床試驗(yàn)對術(shù)后的臨床功能評分,[SMD=0.03(-0.22,0.27),P0.05],兩種術(shù)式在術(shù)后臨床功能評分差異上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明兩種術(shù)式治療肘管綜合征的術(shù)后功能改善上,沒有顯著性差異。結(jié)論:本次meta分析結(jié)果表明,尺神經(jīng)原位松解術(shù)能顯著降低手術(shù)治療肘管綜合征術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,在術(shù)后優(yōu)良率、神經(jīng)功能、臨床評分改善上沒有顯著性差別。尺神經(jīng)原位松解術(shù)較尺神經(jīng)松解前置術(shù),創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,且術(shù)后并發(fā)生率小,對于初次發(fā)病,無肘關(guān)節(jié)外傷史、畸形的患者推薦行尺神經(jīng)原位松解術(shù)。對于其遠(yuǎn)期的療效尚待大樣本多中心長期的隨訪研究。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R688

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本文編號：2561729