【摘要】：目的：探討超聲引導下的PCD對繼發(fā)感染的壞死性胰腺炎患者的治療價值。 方法：本文回顧性分析2010年1月-2014年12月吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院肝膽胰外科收治的54例繼發(fā)感染的壞死性胰腺炎患者的臨床資料，按治療方法不同將患者分為單純PCD組（17/54）、PCD+手術組（16/54）及單純手術組（21/54），將單純PCD組和PCD+手術組比較以便發(fā)現(xiàn)PCD失敗的因素，對比PCD+手術組及單純手術組在術后并發(fā)癥等方面的差異。 結果：共有54例繼發(fā)感染的壞死性胰腺炎患者納入本次回顧性分析，根據最初的干預措施分為PCD組（33/54）和單純手術組（21/54），兩組在年齡、性別、病因、伴隨疾病、入院時器官衰竭情況、入院時CT嚴重指數、入院時全身炎癥反應綜合征情況及入院時壞死范圍未見統(tǒng)計學差異,兩組僅在入院時APACHEII評分方面有統(tǒng)計學意義（6.91±3.41vs12.17±3.23），P＜0.05。根據PCD后是否施行針對感染的壞死性胰腺炎的傳統(tǒng)清創(chuàng)手術治療，將PCD組分為單純PCD組（17/33）及PCD+手術組(16/33)。比較單純PCD組及PCD+手術組發(fā)現(xiàn)兩組在入院時APACHEII評分（6.85±3.51vs11.87±3.24）、胰腺壞死范圍＜30%（11/1573%vs4/1527%）、胰腺壞死范圍＞50%（1/119%vs10/1191%）及胰腺中心區(qū)壞死（3/1323%vs10/1377%）有統(tǒng)計學差異，P＜0.05，，在年齡、性別、入院時器官衰竭情況、入院時全身炎癥反應綜合征情況、入院時CT嚴重指數及胰腺壞死范圍30%-50%未見統(tǒng)計學差異。對比PCD+手術組(16/54)及單純手術組(21/54)發(fā)現(xiàn)兩組在術前APACHEII評分（6.17±2.21vs11.23±4.13）及術后6個月血糖情況（3/1421.43%vs10/1471.42%）有統(tǒng)計學差異，兩組在年齡、性別、入院時器官衰竭情況、入院時APACHEII評分、手術前器官衰竭情況、術后新發(fā)器官衰竭、術后并發(fā)癥及術后死亡率方面未見明顯統(tǒng)計學差異。 結論： 1.PCD可使一部分繼發(fā)感染的壞死性胰腺炎患者避免手術治療。 2.胰腺壞死范圍＜30%提示單純PCD的治療成功率更高。 3.胰腺壞死范圍＞50%，胰腺中心區(qū)壞死及入院APACHEII高評分，提示PCD后往往需要進一步開腹清創(chuàng)術以便達到控制病情及完全清除壞死組織。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R657.51

【參考文獻】

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本文編號：2556692