【摘要】：目的：探討超聲引導(dǎo)下的PCD對(duì)繼發(fā)感染的壞死性胰腺炎患者的治療價(jià)值。 方法：本文回顧性分析2010年1月-2014年12月吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院肝膽胰外科收治的54例繼發(fā)感染的壞死性胰腺炎患者的臨床資料，按治療方法不同將患者分為單純PCD組（17/54）、PCD+手術(shù)組（16/54）及單純手術(shù)組（21/54），將單純PCD組和PCD+手術(shù)組比較以便發(fā)現(xiàn)PCD失敗的因素，對(duì)比PCD+手術(shù)組及單純手術(shù)組在術(shù)后并發(fā)癥等方面的差異。 結(jié)果：共有54例繼發(fā)感染的壞死性胰腺炎患者納入本次回顧性分析，根據(jù)最初的干預(yù)措施分為PCD組（33/54）和單純手術(shù)組（21/54），兩組在年齡、性別、病因、伴隨疾病、入院時(shí)器官衰竭情況、入院時(shí)CT嚴(yán)重指數(shù)、入院時(shí)全身炎癥反應(yīng)綜合征情況及入院時(shí)壞死范圍未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組僅在入院時(shí)APACHEII評(píng)分方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（6.91±3.41vs12.17±3.23），P＜0.05。根據(jù)PCD后是否施行針對(duì)感染的壞死性胰腺炎的傳統(tǒng)清創(chuàng)手術(shù)治療，將PCD組分為單純PCD組（17/33）及PCD+手術(shù)組(16/33)。比較單純PCD組及PCD+手術(shù)組發(fā)現(xiàn)兩組在入院時(shí)APACHEII評(píng)分（6.85±3.51vs11.87±3.24）、胰腺壞死范圍＜30%（11/1573%vs4/1527%）、胰腺壞死范圍＞50%（1/119%vs10/1191%）及胰腺中心區(qū)壞死（3/1323%vs10/1377%）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，，在年齡、性別、入院時(shí)器官衰竭情況、入院時(shí)全身炎癥反應(yīng)綜合征情況、入院時(shí)CT嚴(yán)重指數(shù)及胰腺壞死范圍30%-50%未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)比PCD+手術(shù)組(16/54)及單純手術(shù)組(21/54)發(fā)現(xiàn)兩組在術(shù)前APACHEII評(píng)分（6.17±2.21vs11.23±4.13）及術(shù)后6個(gè)月血糖情況（3/1421.43%vs10/1471.42%）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組在年齡、性別、入院時(shí)器官衰竭情況、入院時(shí)APACHEII評(píng)分、手術(shù)前器官衰竭情況、術(shù)后新發(fā)器官衰竭、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后死亡率方面未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： 1.PCD可使一部分繼發(fā)感染的壞死性胰腺炎患者避免手術(shù)治療。 2.胰腺壞死范圍＜30%提示單純PCD的治療成功率更高。 3.胰腺壞死范圍＞50%，胰腺中心區(qū)壞死及入院APACHEII高評(píng)分，提示PCD后往往需要進(jìn)一步開腹清創(chuàng)術(shù)以便達(dá)到控制病情及完全清除壞死組織。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R657.51

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2556692