【摘要】：目的總結(jié)人工全膝關(guān)節(jié)置換(total knee arthroplasty,TKA)術(shù)中,糾正髕股關(guān)節(jié)軌跡不良的方法及效果。方法 2012年6月-2014年12月,對(duì)52例58膝TKA術(shù)中出現(xiàn)髕骨向外側(cè)脫位傾向髕股關(guān)節(jié)軌跡不良的患者,針對(duì)發(fā)生原因,通過(guò)單純調(diào)整髕骨內(nèi)、外側(cè)支持帶張力,髕骨修整成形或調(diào)整脛骨假體位置等方法,或者聯(lián)合應(yīng)用上述兩種或兩種以上方法進(jìn)行糾正。結(jié)果術(shù)中無(wú)拇指試驗(yàn)髕股關(guān)節(jié)軌跡恢復(fù)正常,術(shù)后髕骨未出現(xiàn)向外脫位傾向。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,2例因外翻明顯,術(shù)中外側(cè)支持帶松解范圍較大,術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)積血,經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn),無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生。所有患者術(shù)后均獲隨訪,隨訪時(shí)間17-47個(gè)月,平均32個(gè)月。膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形均獲得矯正,4例殘留5-10°(平均8°)左右的屈曲畸形。隨訪末期KSS評(píng)分78-89分,平均84分,膝關(guān)節(jié)KSS功能評(píng)分為82-91分,平均86分。術(shù)后至隨訪期末X線片均顯示人工關(guān)節(jié)位置正常,無(wú)松動(dòng)及感染跡象。結(jié)論 TKA術(shù)中出現(xiàn)髕股關(guān)節(jié)軌跡不良時(shí),通過(guò)單純調(diào)整髕骨內(nèi)、外側(cè)支持帶張力,髕骨修整成形或調(diào)整脛骨假體等方法,或者聯(lián)合應(yīng)用上述兩種或兩種以上方法等進(jìn)行調(diào)整,是處理髕股軌跡不良的有效方法,有利于術(shù)后膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。

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