【摘要】：目的從頸髓形態(tài)及髓內(nèi)信號兩個方面對脊髓型頸椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)進(jìn)行MR測量,探討其與臨床和手術(shù)效果的關(guān)系,以提高對CSM認(rèn)識水平。方法搜集從2012年1月-2014年10月在我院骨科住院接受手術(shù)治療并具有完整MRI影像資料的CSM患者27例,男13例,女14例,年齡27~79歲,平均年齡55.00歲,隨訪時間平均12個月。行頸椎前路手術(shù)19例,頸椎后路手術(shù)8例。臨床應(yīng)用JOA評分評價患者脊髓功能,應(yīng)用術(shù)后改善率評價手術(shù)效果。術(shù)前所有患者均行MR掃描,在工作站上完成對頸髓相關(guān)部位的截面積、徑線和髓內(nèi)信號強(qiáng)度的測量,并計算出頸髓扁平率、截面受壓比和信號強(qiáng)度比。將上述臨床、影像指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性統(tǒng)計分析。結(jié)果 (1)頸髓扁平率與術(shù)前及術(shù)后JOA評分顯著相關(guān)(P0.05),但與術(shù)后改善率無明顯相關(guān)性(P=0.103)。(2)頸髓截面積與術(shù)后JOA評分具有顯著相關(guān)(r=0.498,P=0.008),與術(shù)前JOA評分及術(shù)后改善率無明顯相關(guān)性(P0.05)。(3)頸髓截面受壓比與術(shù)前JOA評分(r=-0.501,P=0.080)、術(shù)后JOA評分(r=-0.819,P0.001)和術(shù)后改善率(r=-0.547,P=0.003),均呈顯著負(fù)相關(guān)。(4)術(shù)前頸髓內(nèi)信號變化明顯處T2信號強(qiáng)度比(Rb T2R)與術(shù)前JOA評分(r=-0.611,P=0.001)、術(shù)后JOA評分(r=-0.522,P=0.005)顯著相關(guān),但與術(shù)后改善率無關(guān)(P=0.235)。(5)術(shù)前頸髓受壓最重處T2信號強(qiáng)度比(Ra T2R)及髓內(nèi)T1信號強(qiáng)度比(Ra T1R)與術(shù)前、術(shù)后JOA評分及術(shù)后改善率均無顯著相關(guān)性(P0.05)。(6)Rb T2R與頸髓扁平率(r=-0.541,P=0.004)、截面受壓比(r=0.617,P=0.001)、病程(r=0.520,P=0.005)均呈顯著相關(guān),直線回歸分析顯示對髓內(nèi)T2信號強(qiáng)度影響最大的因素是截面受壓比(R2=0.299)。(7)術(shù)后改善率與患者年齡(r=-0.400,P=0.039)、病程(r=-0.396,P=0.041)、截面受壓比(r=-0.547,P=0.003)均呈顯著負(fù)相關(guān)。(8)前路與后路兩種手術(shù)的術(shù)后改善率有高度顯著性差異(P=0.003)。結(jié)論頸髓MR形態(tài)與信號測量可以不同程度反映CSM患者臨床和手術(shù)效果,其中以頸髓截面受壓比和頸髓T2信號強(qiáng)度比更為準(zhǔn)確。
【圖文】：

RbT2R與術(shù)前JOA評分的相關(guān)性

RbT2R與術(shù)后JOA評分的相關(guān)性
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳華;夏良政;李勝華;;脊髓型頸椎病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J];國際骨科學(xué)雜志;2009年05期

2 張冬生;楊永宏;樓肅亮;朱江軍;;多節(jié)段脊髓型頸椎病前后不同手術(shù)入路的比較分析[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2012年09期

3 宋峰;宦怡;張洲;葛雅麗;常英娟;趙海濤;;正常上頸髓面積的活體MRI測量與標(biāo)準(zhǔn)化[J];放射學(xué)實(shí)踐;2009年11期

4 郭勇;倪斌;賈連順;;頸椎間盤突出致脊髓前動脈綜合征[J];脊柱外科雜志;2006年06期

5 柯尊華;王靜怡;;頸椎病流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展[J];頸腰痛雜志;2014年01期

6 巫蓉忠;;頸椎病致脊髓前動脈綜合征[J];四川醫(yī)學(xué);2010年05期

7 唐勇,王學(xué)文,沈慧勇,馬元琛;脊髓橫斷面積與脊髓型頸椎病預(yù)后的關(guān)系[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2004年09期

8 張建寧;劉博;張川;;重視脊髓損傷的神經(jīng)功能評價[J];中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志;2009年02期

9 白一冰,王巖,肖嵩華,張永剛,劉鄭生,王俊生;脊髓型頸椎病JOA指數(shù)的客觀和精確信度調(diào)查[J];中國臨床康復(fù);2005年02期

10 賈連順,陳雄生,倪斌,袁文,朱海波,石志才;脊髓型頸椎病自然史及其早期診斷研究[J];中華骨科雜志;1998年10期

，

本文編號：2552892