【摘要】：背景:針對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的脫位癥狀,雙赤道防脫位髖臼假體應(yīng)運(yùn)而生,其在臨床中的應(yīng)用效果還需進(jìn)行隨訪觀察來驗(yàn)證。目的:觀察應(yīng)用雙赤道防脫位髖臼假體進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換的早期臨床療效。方法:從2013年1月至2015年11月對30例患者運(yùn)用雙赤道防脫位髖臼假體行全髖關(guān)節(jié)置換,并對患者進(jìn)行術(shù)后1年的臨床隨訪觀察,根據(jù)Harris評分、北京方案評分標(biāo)準(zhǔn)以及影像學(xué)評價方法了解患者的髖關(guān)節(jié)活動功能及松動情況。結(jié)果與結(jié)論:(1)30例患者均獲得1年隨訪;(2)患者的平均Harris評分由術(shù)前的(39.7±3.87)分增加到術(shù)后1年隨訪時的(93.6±3.82)分,平均北京方案評分也由術(shù)前的(10.5±2.46)分增加到術(shù)后1年時的(17.3±1.87)分,差異有顯著性意義(P0.05);(3)假體置換前患者患髖均有中等程度以上的疼痛,術(shù)后28例患者髖關(guān)節(jié)輕度疼痛或無疼痛,2例患者中度疼痛;術(shù)后X射線檢查顯示髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定;(4)綜上可知,應(yīng)用雙赤道防脫位髖臼假體進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換的短期隨訪效果令人滿意,但中遠(yuǎn)期療效還需進(jìn)一步隨訪評價。
【圖文】：

傯逋鹽弧?假體周圍松動、異位骨化和骨吸收，可能與隨訪時間短有關(guān)。2.5典型病例病例1：男，52歲，因右側(cè)股骨頸骨折進(jìn)行雙赤道防脫位髖臼髖關(guān)節(jié)置換，術(shù)后1年右髖關(guān)節(jié)活動正常，，Harris評分和北京方案評分分別由術(shù)前36.56分、10.61分提高到術(shù)后1年的95.23分、17.87分。術(shù)前、術(shù)后X射線影像片見圖2。病例2：女，69歲，因左髖發(fā)育不良伴骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行雙赤道防脫位髖臼髖關(guān)節(jié)置換，術(shù)后1年左髖關(guān)節(jié)活動正常，Harris評分和北京方案評分分別由術(shù)前37.12分、9.35分提高到術(shù)后1年的96.56分、17.64分。術(shù)前術(shù)后X射線影像片見圖3。3討論Discussion隨著人工全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的發(fā)展，在假體的材質(zhì)、設(shè)計(jì)及加工等方面均有了較大進(jìn)步，目前已經(jīng)成為一種比較成熟的矯形外科技術(shù)，其中，選擇合適假體類型對術(shù)后假體置換療效影響重大[16-18]。3.1雙赤道防脫位髖臼假體的特點(diǎn)雙赤道防脫位髖臼假體屬于一種用于髖關(guān)節(jié)置換操作簡便、互換性較好的生物固定型假體，髖臼假體由髖臼杯和髖臼內(nèi)襯組成，髖臼杯與髖臼內(nèi)襯之間采用錐度配合，錐度角度5°-15°，錐面高度5-15mm，在髖臼內(nèi)襯的外錐面靠近臼口部位1-10mm處，設(shè)計(jì)0.5-1.5mm高的凸緣，與髖臼杯的內(nèi)錐面設(shè)計(jì)0.5-1.5mm深的凹槽；髖臼內(nèi)襯的內(nèi)球面的球心設(shè)置在髖圖2男性52歲右側(cè)雙赤道防脫位髖臼髖關(guān)節(jié)置換患者的X射線影像片F(xiàn)igure2X-rayimagesofa52-year-oldmalepatientbeforeandafterrighthiparthroplastyusingdoublemobilityacetabularprosthesis圖注：圖A為術(shù)前正位圖；圖B為術(shù)后1年正位圖；圖C為術(shù)后1年蛙位圖。圖3女性69歲左側(cè)雙赤道防脫位髖臼髖關(guān)節(jié)置換患者的X射線影像片F(xiàn)igure3X-rayimagesofa69-year-oldfemalepatientbeforeandafterlefthiparthroplastyusingdoublemobilityac

噱跚壩朧鹺笙啾炔鉅煊邢災(zāi)鈉砸庖?P<0.05)，見表3。通過X射線檢查置換前后髖關(guān)節(jié)活動度，置換后整體均有很大程度提高，見表4，說明雙赤道防脫位髖臼假體置換治療髖關(guān)節(jié)初期穩(wěn)定性較好。2.4不良事件隨訪過程中所有患者均未發(fā)生假體脫位、假體周圍松動、異位骨化和骨吸收，可能與隨訪時間短有關(guān)。2.5典型病例病例1：男，52歲，因右側(cè)股骨頸骨折進(jìn)行雙赤道防脫位髖臼髖關(guān)節(jié)置換，術(shù)后1年右髖關(guān)節(jié)活動正常，Harris評分和北京方案評分分別由術(shù)前36.56分、10.61分提高到術(shù)后1年的95.23分、17.87分。術(shù)前、術(shù)后X射線影像片見圖2。病例2：女，69歲，因左髖發(fā)育不良伴骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行雙赤道防脫位髖臼髖關(guān)節(jié)置換，術(shù)后1年左髖關(guān)節(jié)活動正常，Harris評分和北京方案評分分別由術(shù)前37.12分、9.35分提高到術(shù)后1年的96.56分、17.64分。術(shù)前術(shù)后X射線影像片見圖3。3討論Discussion隨著人工全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的發(fā)展，在假體的材質(zhì)、設(shè)計(jì)及加工等方面均有了較大進(jìn)步，目前已經(jīng)成為一種比較成熟的矯形外科技術(shù)，其中，選擇合適假體類型對術(shù)后假體置換療效影響重大[16-18]。3.1雙赤道防脫位髖臼假體的特點(diǎn)雙赤道防脫位髖臼假體屬于一種用于髖關(guān)節(jié)置換操作簡便、互換性較好的生物固定型假體，髖臼假體由髖臼杯和髖臼內(nèi)襯組成，髖臼杯與髖臼內(nèi)襯之間采用錐度配合，錐度角度5°-15°，錐面高度5-15mm，在髖臼內(nèi)襯的外錐面靠近臼口部位1-10mm處，設(shè)計(jì)0.5-1.5mm高的凸緣，與髖臼杯的內(nèi)錐面設(shè)計(jì)0.5-1.5mm深的凹槽；髖臼內(nèi)襯的內(nèi)球面的球心設(shè)置在髖圖2男性52歲右側(cè)雙赤道防脫位髖臼髖關(guān)節(jié)置換患者的X射線影像片F(xiàn)igure2X-rayimagesofa52-year-oldmalepatientbeforeandafterrighthiparthroplastyusingdoublemobilityacetabularprosthesis圖注：圖A為?
【作者單位】： 江門市蓬江區(qū)白石正骨醫(yī)院骨科;
【基金】：江門市科技局項(xiàng)目(2012002)~~
【分類號】：R687.4


本文編號：2551924