【摘要】：目的探討保留內(nèi)固定與內(nèi)固定移除對(duì)腰椎后路減壓融合術(shù)后感染的影響。方法選取2012年1月-2016年6月醫(yī)院骨外科行腰椎后路減壓融合術(shù)術(shù)后出現(xiàn)感染的12例患者為研究對(duì)象,分析患者的病原菌分布特點(diǎn),對(duì)比患者清創(chuàng)前、后半年的白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)指標(biāo)檢測(cè)值,并分析腰椎后路減壓融合術(shù)后感染移除內(nèi)固定的危險(xiǎn)因素。結(jié)果本研究患者均獲隨訪,平均隨訪時(shí)間(12.94±3.26)個(gè)月,末次隨訪時(shí)共12例患者,其中移除內(nèi)固定者5例,保留內(nèi)固定者7例,均無感染復(fù)發(fā)出現(xiàn)。12例患者革蘭陰性菌感染4例(33.33%);革蘭陽性菌感染6例(50.0%);混合菌感染2例(16.67%);常見病原菌為大腸埃希菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和金黃色葡萄球菌;12例感染患者檢查結(jié)果顯示,術(shù)后半年WBC、ESR、CRP檢查指標(biāo)均較術(shù)前明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);單因素研究分析,感染類型、是否異體輸血及清創(chuàng)次數(shù)與移除內(nèi)固定相關(guān)(P0.05);多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,輸血、遲發(fā)感染、超過3次的清創(chuàng)是腰椎后路減壓融合術(shù)后感染移除內(nèi)固定的危險(xiǎn)因素;移除內(nèi)固定和保留內(nèi)固定患者的術(shù)前、術(shù)后1周、2周的VAS評(píng)分進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),采用內(nèi)固定移除后1、2周的VAS評(píng)分顯著低于保留內(nèi)固定組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論腰椎后路減壓融合術(shù)術(shù)后感染是臨床較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此應(yīng)考慮將內(nèi)固定移除,感染控制效果顯著。
【作者單位】： 寧波市鄞州人民醫(yī)院骨科;寧波市鄞州人民醫(yī)院外科;寧波市第二醫(yī)院骨科;
【基金】：2010年國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81000812)
【分類號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：2549736