發(fā)布時(shí)間：2019-10-11 21:59

【摘要】：目的探討髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)技術(shù)和療效。方法回顧性分析2014年7月—2015年12月期間采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的64例高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者資料。其中男21例,女43例;年齡75~96歲,平均(81.9±5.2)歲;AO分型:31-A2.2型31例,31-A2.3型23例,31-A3.3型10例。根據(jù)復(fù)位方式,分為有限切開(kāi)或器械輔助復(fù)位組(n=19)和直接閉合復(fù)位組(n=45)。所有患者均采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療。比較兩組患者手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間以及末次隨訪時(shí)髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分。結(jié)果有限切開(kāi)器械輔助復(fù)位成功組患者術(shù)中出血量[(365.8±81.2)mL]多于直接閉合復(fù)位組[(238.9±56.7)mL],手術(shù)時(shí)間[(93.4±10.4)vs(79.4±12.7)min]也較長(zhǎng),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。隨訪12~18個(gè)月,兩組患者骨折愈合時(shí)間[(17.4±3.1)vs(16.7±2.2)周]及末次隨訪時(shí)髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分(84.7±8.3vs 86.4±7.4)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組均無(wú)深部感染、股骨頭缺血壞死、髖內(nèi)翻畸形、股骨干骨折及內(nèi)置物失效、斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折在高齡患者中并不少見(jiàn),閉合復(fù)位困難時(shí)需要采用有限切開(kāi)器械輔助復(fù)位以提高復(fù)位質(zhì)量。雖然這會(huì)明顯增加術(shù)中出血量和手術(shù)耗時(shí),但并不影響臨床整體療效。
【作者單位】： 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科;
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3

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