【摘要】：目的探討微創(chuàng)手術(shù)方式治療腰椎結(jié)核的應用價值,為脊柱結(jié)核的臨床治療提供參考。方法回顧性分析我院自2005年1月—2014年12月收治的保守治療無效、需手術(shù)治療的腰椎結(jié)核252例患者資料。在全身應用抗結(jié)核藥物化療的基礎上,根據(jù)病情嚴重程度分別采取不同微創(chuàng)治療方式:接受經(jīng)皮穿刺病灶置管單純局部化療(A組)154例;接受經(jīng)皮灌注沖洗引流局部化療(B組)48例;接受經(jīng)皮穿刺病灶清除聯(lián)合置管局部化療(C組)32例;經(jīng)皮病灶清除+內(nèi)固定聯(lián)合置管局部化療(D組)18例。記錄患者術(shù)前及末次隨訪時血沉(ESR)、視覺模擬評分(VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)并根據(jù)改良MacNab標準評價末次隨訪時患者總體優(yōu)良率。結(jié)果 228例獲得隨訪,4組失訪情況分別為:A組15例、B組5例、C組2例、D組2例,總失訪率9.52%�；颊唠S訪時間25~126個月,平均68(60,76)個月。214例達到臨床治愈,治療期間所有患者均未出現(xiàn)逆行性感染和交叉感染等嚴重并發(fā)癥�；颊呖傮w術(shù)后末次隨訪時ESR(7.26±3.43)mm/1 h,較術(shù)前ESR(44.96±12.42)mm/1 h降低(t=35.06,P=0.023);末次隨訪時總體VAS評分、ODI分別為1.5(1,3)、30(25,35)%,較術(shù)前7.5(7.0,8.0)、60(55,65)%改善明顯(Z分別為13.641和6.806,均P0.05)。根據(jù)改良MacNab標準,末次隨訪時患者總體優(yōu)良率86.4%(197/228)。結(jié)論術(shù)前綜合評估腰椎結(jié)核患者病情,依據(jù)階梯治療和個性化的治療原則,通過介入或者微創(chuàng)的治療方法,大多數(shù)患者可獲得長期穩(wěn)定和較好的臨床療效。
【作者單位】： 山西醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院;中國人民解放軍總醫(yī)院;中國人民解放軍總醫(yī)院海南分院;遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院;
【分類號】：R687.3

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本文編號：2543057