【摘要】：目的:探討下頸椎椎弓根軸線與椎板平面夾角的影像學(xué)測(cè)量及其臨床意義。方法:對(duì)排除頸椎畸形的30例患者頸椎行三維重建CT掃描,在重建后的C_3~C_7特定CT圖像上測(cè)量椎弓根軸線與椎板平面夾角。結(jié)果:1)C_3~C_7左右兩側(cè)橫向椎弓根-同側(cè)椎板角分別為98.3°±6.3°,98.0°±5.1°,97.5°±6.9°,95.1°±5.0°,85.8°±5.4°和96.7°±8.2°,98.7°±7.1°,97.8°±3.6°,93.2°±6.2°,86.8°±5.7°;C_3~C_6的夾角大于90°,C_7的夾角小于90°,呈逐漸減小趨勢(shì)。除了C_6與C_3和C_7與其他節(jié)段外,其余各節(jié)段間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。2)C_3~C_7左右兩側(cè)橫向椎弓根-對(duì)側(cè)椎板角分別為0.2°±4.5°,1.2°±7.2°, 0.8°±6.8°, 3.3°±5.4°, 14.7°±4.0°和 1.6°±5.4°,1.9°±4.6°, 0.5°±6.0°, 4.6°±5.3°, 13.7°±3.4°,呈先增大后減小趨勢(shì),C_4的夾角最大。除了C_6與C_3,C_6與C_4,C_7與其他節(jié)段外,其余各節(jié)段間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。3)C_3~C_7左右兩側(cè)縱向椎弓根-同側(cè)椎板角分別為77.7°±7.6°,77.0°±7.1°,85.3°±8.4°,94.1°±2.2°,94.9°±3.8°和78.5°±7.1°,76.2°±6.2°,86.4°±6.4°,94.0°±2.7°,95.6°±3.8°,呈逐漸增大趨勢(shì),C_3~C_4的夾角均小于90°,C5的夾角變異較大,C_6~C_7的夾角均大于90°。除了C_3與C_4,C_6與C_7外,其余各節(jié)段間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。以上指標(biāo)每節(jié)段左右兩側(cè)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。結(jié)論:下頸椎椎弓根軸線與椎板平面存在一定的角度關(guān)系,可為臨床確定椎弓根螺釘?shù)倪M(jìn)釘角度提供參考。
【圖文】：

1282中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,42(11)http://www.csumed.org0.984:1，管電壓120kV，自動(dòng)管電流，顯示野20cm。1.3圖像處理方法利用CT掃描后的原始數(shù)據(jù)重建層厚1.25mm和層間距0.625mm軸位圖像，并將該圖像傳到AW4.6工作站進(jìn)行二維及三維CT圖像重建，獲取矢狀面、冠狀面和橫斷面的圖像。對(duì)重建后的圖像做如下處理：1)在C3~C7經(jīng)過且平行于雙側(cè)椎弓根軸線前后走向的矢狀面圖像(圖1A)上進(jìn)行重建，，設(shè)置條件為層厚1mm，層距1mm，層數(shù)15及顯示野20cm。在重建后的圖像中選取椎弓根直徑最大的圖像(圖1B)進(jìn)行測(cè)量。2)在C3~C7經(jīng)過單側(cè)椎弓根軸線的橫斷面圖像(圖1C)上進(jìn)行重建，設(shè)置條件同前。在重建后的圖像中選取椎弓根縱徑最大的斜矢狀面圖像(圖1D)進(jìn)行測(cè)量。3)在C3~C7經(jīng)過單側(cè)椎體椎板的橫斷面圖像(圖1E)上進(jìn)行重建，設(shè)置條件同前。在重建后的圖像中選取椎板未呈疊瓦狀排列的斜矢狀面圖像(圖1F)進(jìn)行測(cè)量。圖1獲取每個(gè)頸椎用于測(cè)量的CT圖像的方法(以C4為例)Figure1MethodsofobtainingCTimagesofeachcervicalvertebraformeasurement(C4asanexample)A:Reconstructiononthesagittalsectionalimage(SSI)ofpassingthroughandparalleltobilateralpedicleaxis;B:Transversesectionalimages(TSI)ofthemaximaltransversediameterofpedicleobtainedbythemethodinfigureA;C:ReconstructionontheTSIofpassingthroughtheunilateralaxisofpedicle(theleftsideasanexample);D:ObliqueSSIofthemaximalsagittaldiameterofpedicleobtainedbythemethodinfigureC;E:ReconstructionontheTSIofpassingthroughunilateralvertebralbodyandlamina(theleftsideasanexample);F:ObliqueSSIinwhichthevertebrallaminadoesn’tshowastackedtileobtai

下頸椎椎弓根軸線與椎板平面夾角的影像學(xué)測(cè)量及其臨床意義盧政好，等1283疊瓦狀排列的斜矢狀面圖像上測(cè)量上終板延長(zhǎng)線與同側(cè)椎板后表面延長(zhǎng)線開口向后下方的夾角，記錄為正值(圖2C)。5)縱向椎弓根-同側(cè)椎板角。該參數(shù)在CT圖像上不能直接測(cè)量，由計(jì)算上終板-椎板角與椎弓根上傾角的差值得出(圖3)。每組參數(shù)均由兩名測(cè)量者反復(fù)測(cè)量3次，取平均值。其中，椎弓根上傾角和上終板-椎板角為中間參數(shù)，橫向椎弓根-同側(cè)椎板角、橫向椎弓根-對(duì)側(cè)椎板角和縱向椎弓根-同側(cè)椎板角為目標(biāo)參數(shù)。圖2每一椎體CT圖像測(cè)量參數(shù)示意圖(以C4為例)Figure2DiagramofparametersmeasuredontheCTimageofeachvertebra(C4asanexample)A:TSIofthemaximaltransversediameterofpedicle.a,b:Axisofthepedicle.c,d:Extendedlineoftheposteriorsurfaceofthelamina.Inthesefouropeningposterioranglebetweenaandd,bandc,aandc,andbandd,theformertwoandthelatterrepresentthetransverseanglebetweentheaxisofpedicleandtheipsilateralandcontralateralplaneoflamina,respectively.B:Takingtheleftsideasanexample,theobliqueSSIofthemaximalsagittaldiameterofpedicle.e:Extendedlineofthesuperiorendplate.f:Axisofthepedicle.Theopeningposterioranglebetweeneandfrepresentstheangleofpedicleinclination.C:Takingtheleftsideasanexample,theobliqueSSIinwhichthevertebrallaminadoesn’tshowastackedtile.g:Extendedlineofthesuperiorendplate.h:Extendedlineoftheposteriorsurfaceofthelamina.TheopeningposteriorinferioranglebetweengandhrepresentstheanglebetweenthesuperiorendplateandlaminaABC圖3每一椎體的縱向椎弓根-同側(cè)椎板角的計(jì)算方法的示意圖(以C3為例)
【作者單位】： 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院脊柱外科;南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院放射科;中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院骨科;
【分類號(hào)】：R681.5

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8 侯黎升;阮狄克;徐云可;何R

本文編號(hào)：2539561