【摘要】：目的:應(yīng)用系統(tǒng)評價(jià)及Meta分析的方法對比直接前入路與后側(cè)入路在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床療效。資料與方法:檢索國內(nèi)外常用數(shù)據(jù)庫中兩種手術(shù)入路的對比研究,按照預(yù)先制定的標(biāo)準(zhǔn)逐層篩選文獻(xiàn)并進(jìn)行質(zhì)量評價(jià),提取所需數(shù)據(jù),相同隨訪指標(biāo)行Meta分析,無法合并的指標(biāo)則行描述性分析。結(jié)果:經(jīng)篩選最終20篇文獻(xiàn)納入研究,共7377例患者,DAA組3728例,PA組3649例。DAA組術(shù)后2周時(shí)使用助行設(shè)備人數(shù)及所有患者術(shù)后完全停止使用助行設(shè)備的時(shí)間與PA組均無差異(OR=1.01,95%CI:0.11~9.27,P=0.99;MD=-6.97,95%CI:-14.36~0.42,P=0.06)。DAA組患者住院時(shí)間更短(MD=-0.45,95%CI:-0.80~-0.10 P=0.01),而PA組患者手術(shù)時(shí)間則更短(MD=12.88,95%CI:1.15~24.60,P=0.03)。DAA組患者髖臼假體處于Lewinnek安全區(qū)內(nèi)的數(shù)量更多(OR=1.70,95%CI:1.17~2.48,P=0.006),但兩組患者術(shù)后雙下肢長度差無差異(MD=-0.19,95%CI:-0.62~0.24,P=0.39)。此外,兩組患者術(shù)后1年脫位率也無差異(OR=0.78,95%CI:0.47~1.28,P=0.32),但是DAA組患者發(fā)生術(shù)中骨折和術(shù)后股外側(cè)皮神經(jīng)損傷的比例明顯高于PA組(OR=81.26,95%CI:15.43~427.98,P0.00001;OR=2.30,95%CI:1.12~4.73,P=0.02)。多項(xiàng)不能合并數(shù)據(jù)的研究則認(rèn)為DAA組在功能恢復(fù)、疼痛緩解、假體位置等方面具有一定優(yōu)勢。結(jié)論:雖然雙下肢長度差異及術(shù)后脫位率等二者并未體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且DAA更易發(fā)生術(shù)中骨折及術(shù)后股外側(cè)皮神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,但與PA相比,DAA對于THA患者早期功能康復(fù)、疼痛緩解和假體位置等仍具有優(yōu)勢。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.4

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本文編號：2535047