【摘要】：目的比較采用Bikini切口直接前入路和前外側(cè)入路行初次人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,THA)的近期療效差異。方法將2015年6月—2016年3月收治并符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的60例股骨頭缺血性壞死患者納入研究。根據(jù)手術(shù)入路不同分為兩組,30例行Bikini切口直接前入路THA(A組),30例行前外側(cè)入路THA(B組)。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、患髖側(cè)別、股骨頭缺血性壞死Steinberg分期以及術(shù)前血紅蛋白、Harris評(píng)分、疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。記錄并比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、切口長度、術(shù)中出血量、輸血率、開始直腿抬高功能鍛煉時(shí)間、開始髖關(guān)節(jié)主動(dòng)外展時(shí)間、住院時(shí)間、雙下肢不等長發(fā)生率,以及髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分、VAS評(píng)分;復(fù)查骨盆正位X線片,測(cè)量髖臼杯外展角和前傾角。結(jié)果兩組患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,A、B組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.144,P=0.704)。兩組患者術(shù)后均獲隨訪,隨訪時(shí)間3~12個(gè)月,平均6個(gè)月。兩組手術(shù)時(shí)間、切口長度、術(shù)中出血量、輸血率、住院時(shí)間及開始直腿抬高功能鍛煉時(shí)間比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組開始髖關(guān)節(jié)主動(dòng)外展時(shí)間顯著短于B組(t= 4.591,P=0.000),雙下肢不等長發(fā)生率顯著低于B組(χ~2=5.455,P=0.020)。兩組術(shù)后2周、6周、3個(gè)月、6個(gè)月Harris評(píng)分以及術(shù)后24 h、6周VAS評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。骨盆正位X線片復(fù)查示,術(shù)后2 d A、B組髖臼外展角、前傾角比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.887,P=0.379;t=0.652,P=0.517);所有假體位置良好,無股骨假體下沉、髖臼杯移位或關(guān)節(jié)脫位等情況發(fā)生。結(jié)論采用兩種手術(shù)入路進(jìn)行微創(chuàng)THA均能避免肌肉損傷,并取得良好近期療效。但與前外側(cè)入路相比,Bikini切口直接前入路在術(shù)后患者開始髖關(guān)節(jié)主動(dòng)外展時(shí)間和雙下肢不等長發(fā)生率方面具有一定優(yōu)勢(shì)。
【作者單位】： 青島大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科;青島大學(xué)附屬醫(yī)院腎病科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81672197)~~
【分類號(hào)】：R687.4

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本文編號(hào)：2530461