【摘要】：目的比較采用Bikini切口直接前入路和前外側入路行初次人工全髖關節(jié)置換術(total hip arthroplasty,THA)的近期療效差異。方法將2015年6月—2016年3月收治并符合選擇標準的60例股骨頭缺血性壞死患者納入研究。根據手術入路不同分為兩組,30例行Bikini切口直接前入路THA(A組),30例行前外側入路THA(B組)。兩組患者性別、年齡、體質量指數、患髖側別、股骨頭缺血性壞死Steinberg分期以及術前血紅蛋白、Harris評分、疼痛視覺模擬評分(VAS)比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。記錄并比較兩組患者手術時間、切口長度、術中出血量、輸血率、開始直腿抬高功能鍛煉時間、開始髖關節(jié)主動外展時間、住院時間、雙下肢不等長發(fā)生率,以及髖關節(jié)Harris評分、VAS評分;復查骨盆正位X線片,測量髖臼杯外展角和前傾角。結果兩組患者術后切口均Ⅰ期愈合,A、B組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ~2=0.144,P=0.704)。兩組患者術后均獲隨訪,隨訪時間3~12個月,平均6個月。兩組手術時間、切口長度、術中出血量、輸血率、住院時間及開始直腿抬高功能鍛煉時間比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。A組開始髖關節(jié)主動外展時間顯著短于B組(t= 4.591,P=0.000),雙下肢不等長發(fā)生率顯著低于B組(χ~2=5.455,P=0.020)。兩組術后2周、6周、3個月、6個月Harris評分以及術后24 h、6周VAS評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。骨盆正位X線片復查示,術后2 d A、B組髖臼外展角、前傾角比較差異均無統(tǒng)計學意義(t=0.887,P=0.379;t=0.652,P=0.517);所有假體位置良好,無股骨假體下沉、髖臼杯移位或關節(jié)脫位等情況發(fā)生。結論采用兩種手術入路進行微創(chuàng)THA均能避免肌肉損傷,并取得良好近期療效。但與前外側入路相比,Bikini切口直接前入路在術后患者開始髖關節(jié)主動外展時間和雙下肢不等長發(fā)生率方面具有一定優(yōu)勢。
【作者單位】： 青島大學附屬醫(yī)院關節(jié)外科;青島大學附屬醫(yī)院腎病科;
【基金】：國家自然科學基金資助項目(81672197)~~
【分類號】：R687.4

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本文編號：2530461