發(fā)布時間：2019-08-26 21:23

【摘要】：目的探討使用異體腓骨輔助治療肱骨近端骨折解剖復(fù)位對患者預(yù)后的影響。方法回顧性分析2015年11月—2016年3月上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院使用異體腓骨輔助治療NeerⅢ型、NeerⅣ型肱骨近端骨折獲得解剖復(fù)位的患者共23例,最終14例患者獲得滿意隨訪(解剖復(fù)位組)。隨機挑選同期診治的未接受異體腓骨輔助復(fù)位而僅達到功能復(fù)位的NeerⅢ型、NeerⅣ型肱骨近端骨折患者14例作為對照組。兩組均于術(shù)后3、6、12個月記錄Constant Murley肩關(guān)節(jié)功能評分和Quick DASH滿意度自查評分。結(jié)果解剖復(fù)位組術(shù)后3、6、12個月的Constant Murley肩關(guān)節(jié)功能評分分別為(67.7±8.4)、(72.4±16.6)、(76.8±14.8)分,Quick DASH滿意度自查評分分別為(7.7±4.6)、(6.7±3.7)、(5.1±3.6)分;對照組術(shù)后3、6、12個月的Constant Murley肩關(guān)節(jié)功能評分分別為(59.6±7.1)、(69.9±13.5)、(75.1±10.3)分,Quick DASH滿意度自查評分分別為(7.9±3.5)、(7.3±2.6)、(5.5±2.9)分。解剖復(fù)位組術(shù)后3個月的Constant Murley肩關(guān)節(jié)功能評分和術(shù)后3、6、12個月的Quick DASH滿意度自查評分均顯著優(yōu)于對照組(P值均0.05),兩組間術(shù)后6、12個月的Constant Murley肩關(guān)節(jié)功能評分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05)。解剖復(fù)位組患者術(shù)后3個月時肩關(guān)節(jié)活動狀態(tài)滿意。結(jié)論異體腓骨輔助治療肱骨近端骨折解剖復(fù)位對于促進患者早期康復(fù)、減輕肩關(guān)節(jié)疼痛和改善僵硬癥狀有著積極的作用。
【圖文】：

ｕｒｌｅｙ肩關(guān)節(jié)功能評分ＱｕｉｃｋＤＡＳＨ滿意度自查評分解剖復(fù)位術(shù)后３個月６７．７±８．４①７．７±４．６①術(shù)后６個月７２．４±１６．６６．７±３．７①術(shù)后１２個月７６．８±１４．８５．１±３．６①對照術(shù)后３個月５９．６±７．１７．９±３．５術(shù)后６個月６９．９±１３．５７．３±２．６術(shù)后１２個月７５．１±１０．３５．５±２．９與對照組相同隨訪時間比較：①Ｐ＜０．０５Ａ外展上臂Ｂ平舉上臂Ｃ上舉上臂Ｄ向后內(nèi)旋上臂圖２解剖復(fù)位組６２歲女性患者術(shù)后３個月時肩關(guān)節(jié)活動狀態(tài)滿意３討論對于沒有移位或移位很少的肱骨近端骨折患者，行保守治療已基本成為共識，預(yù)后滿意，與手術(shù)治療幾乎沒有差別。而對于肱骨近端三四部分骨折，手術(shù)治療可以更好地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能，相對于保守治療其優(yōu)勢已被證實［７］。關(guān)于肱骨近端骨折的手術(shù)治療方法許多文獻都有報道，如切開復(fù)位內(nèi)固定、微創(chuàng)彈性內(nèi)固定、半肩關(guān)節(jié)置換、反肩關(guān)節(jié)置換等。內(nèi)置物的選擇更是研究的熱點，最常用的如肱骨近端鎖定鋼板、肱骨近端鎖定鋼板結(jié)合異體腓骨、肱骨髓內(nèi)系統(tǒng)等［８－１２］。本研究發(fā)現(xiàn)，解剖復(fù)位組術(shù)后３個月的ＣｏｎｓｔａｎｔＭｕｒｌｅｙ肩關(guān)節(jié)功能評分和術(shù)后３、６、１２個月的ＱｕｉｃｋＤＡＳＨ滿意度自查評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組間術(shù)后６、１２個月的ＣｏｎｓｔａｎｔＭｕｒｌｅｙ肩關(guān)節(jié)功能評分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。處理關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折應(yīng)盡可能恢復(fù)其解剖結(jié)構(gòu)，，達到解剖復(fù)位。肱骨近端骨折的內(nèi)固定原則：盡可能地對每個骨折塊進行解剖復(fù)位以達到原始的頸干角，恢復(fù)其內(nèi)側(cè)壁，以
【作者單位】： 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科;
【分類號】：R687.3

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本文編號：2529568