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異體腓骨輔助解剖復(fù)位對(duì)肱骨近端骨折預(yù)后的影響

發(fā)布時(shí)間:2019-08-26 21:23
【摘要】:目的探討使用異體腓骨輔助治療肱骨近端骨折解剖復(fù)位對(duì)患者預(yù)后的影響。方法回顧性分析2015年11月—2016年3月上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院使用異體腓骨輔助治療NeerⅢ型、NeerⅣ型肱骨近端骨折獲得解剖復(fù)位的患者共23例,最終14例患者獲得滿意隨訪(解剖復(fù)位組)。隨機(jī)挑選同期診治的未接受異體腓骨輔助復(fù)位而僅達(dá)到功能復(fù)位的NeerⅢ型、NeerⅣ型肱骨近端骨折患者14例作為對(duì)照組。兩組均于術(shù)后3、6、12個(gè)月記錄Constant Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分和Quick DASH滿意度自查評(píng)分。結(jié)果解剖復(fù)位組術(shù)后3、6、12個(gè)月的Constant Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為(67.7±8.4)、(72.4±16.6)、(76.8±14.8)分,Quick DASH滿意度自查評(píng)分分別為(7.7±4.6)、(6.7±3.7)、(5.1±3.6)分;對(duì)照組術(shù)后3、6、12個(gè)月的Constant Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為(59.6±7.1)、(69.9±13.5)、(75.1±10.3)分,Quick DASH滿意度自查評(píng)分分別為(7.9±3.5)、(7.3±2.6)、(5.5±2.9)分。解剖復(fù)位組術(shù)后3個(gè)月的Constant Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分和術(shù)后3、6、12個(gè)月的Quick DASH滿意度自查評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P值均0.05),兩組間術(shù)后6、12個(gè)月的Constant Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。解剖復(fù)位組患者術(shù)后3個(gè)月時(shí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)狀態(tài)滿意。結(jié)論異體腓骨輔助治療肱骨近端骨折解剖復(fù)位對(duì)于促進(jìn)患者早期康復(fù)、減輕肩關(guān)節(jié)疼痛和改善僵硬癥狀有著積極的作用。
【圖文】:

上臂,內(nèi)旋,外展,肱骨近端骨折


urley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分QuickDASH滿意度自查評(píng)分解剖復(fù)位術(shù)后3個(gè)月67.7±8.4①7.7±4.6①術(shù)后6個(gè)月72.4±16.66.7±3.7①術(shù)后12個(gè)月76.8±14.85.1±3.6①對(duì)照術(shù)后3個(gè)月59.6±7.17.9±3.5術(shù)后6個(gè)月69.9±13.57.3±2.6術(shù)后12個(gè)月75.1±10.35.5±2.9與對(duì)照組相同隨訪時(shí)間比較:①P<0.05A外展上臂B平舉上臂C上舉上臂D向后內(nèi)旋上臂圖2解剖復(fù)位組62歲女性患者術(shù)后3個(gè)月時(shí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)狀態(tài)滿意3討論對(duì)于沒(méi)有移位或移位很少的肱骨近端骨折患者,行保守治療已基本成為共識(shí),預(yù)后滿意,與手術(shù)治療幾乎沒(méi)有差別。而對(duì)于肱骨近端三四部分骨折,手術(shù)治療可以更好地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能,相對(duì)于保守治療其優(yōu)勢(shì)已被證實(shí)[7]。關(guān)于肱骨近端骨折的手術(shù)治療方法許多文獻(xiàn)都有報(bào)道,如切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、微創(chuàng)彈性內(nèi)固定、半肩關(guān)節(jié)置換、反肩關(guān)節(jié)置換等。內(nèi)置物的選擇更是研究的熱點(diǎn),最常用的如肱骨近端鎖定鋼板、肱骨近端鎖定鋼板結(jié)合異體腓骨、肱骨髓內(nèi)系統(tǒng)等[8-12]。本研究發(fā)現(xiàn),解剖復(fù)位組術(shù)后3個(gè)月的ConstantMurley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分和術(shù)后3、6、12個(gè)月的QuickDASH滿意度自查評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組間術(shù)后6、12個(gè)月的ConstantMurley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。處理關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折應(yīng)盡可能恢復(fù)其解剖結(jié)構(gòu),,達(dá)到解剖復(fù)位。肱骨近端骨折的內(nèi)固定原則:盡可能地對(duì)每個(gè)骨折塊進(jìn)行解剖復(fù)位以達(dá)到原始的頸干角,恢復(fù)其內(nèi)側(cè)壁,以
【作者單位】: 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科;
【分類號(hào)】:R687.3

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