【摘要】：[目的]探討基層醫(yī)院腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的常見原因,為臨床工作提供一定的參考。[方法]對昆明醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院普外科2011年1月至2016年9月3853例LC手術(shù)中41例中轉(zhuǎn)開腹病例進行回顧性分析。并在同期LC手術(shù)病例中,采用隨機抽樣方法隨機抽出41例病例,設(shè)為對照組。詳細查閱分析組41份病歷,予以總結(jié)歸納。分別從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)中補救措施以及術(shù)者職稱等方面進行總結(jié)分析LC中轉(zhuǎn)開腹的原因,得出結(jié)論。[結(jié)果]選擇中轉(zhuǎn)開腹后所有手術(shù)均獲得成功,所有患者均康復(fù)出院。隨訪6個月至5年,未見膽道狹窄、膽瘺、膽管結(jié)石復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。[結(jié)論]1.腹腔內(nèi)部粘連及膽囊三角解剖不清是腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹的主要危險因素;2.醫(yī)源性膽道損傷是腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹的必要條件;3.性別與年齡在腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹中無統(tǒng)計學(xué)差異;4.術(shù)前完善的輔助檢查可為手術(shù)方式提供良好的評估;5.術(shù)中及時合理中轉(zhuǎn)開腹是保證手術(shù)安全的措施。
【圖文】：

病史及ＢＭＩ構(gòu)成比逡逑由柱狀圖２可知，病史＜１月有４例，病史在１至６個月之間的有１３例，逡逑病史彡６個月的２４例。ＢＭＩ＜２３．９Ｋｇ／ｍＡ２的病例是９例，ＢＭＩ彡２４．０Ｋｇ／ｍＡ２的逡逑病例數(shù)為３２例，ＢＭＩ邋２４－２７．９Ｋｇ／ｍＡ２的病例數(shù)是２５例，ＢＭＩ彡２８邋Ｋｇ／ｍＡ２的病例逡逑數(shù)是７例。腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹多集中在病史在６個月以上的病例中；此組病例中，，逡逑在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時，超重或者肥胖的病人中轉(zhuǎn)開腹的病例數(shù)明顯多于正常逡逑體重病例數(shù)。逡逑（３）術(shù)前Ｂ超提示逡逑術(shù)前Ｂ超檢g崾懼義希常靛五五義希常板邋五五五五五五五五五五義

本文編號：2523350