【摘要】：頭顱移植的研究為醫(yī)學(xué)治療提供了一種新視角,旨在通過(guò)切割頸部,利用特殊黏合劑等措施使頸部各結(jié)構(gòu)再次吻合以達(dá)到治療的目的。根據(jù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家Canavero等對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)手術(shù)場(chǎng)景的描述,筆者結(jié)合正常人體解剖學(xué)結(jié)構(gòu),預(yù)估第5頸椎下緣橫截面最有可能成為切割位點(diǎn),此截面涉及頸部結(jié)構(gòu)相對(duì)較少,可保留甲狀腺、環(huán)狀軟骨弓和甲狀軟骨等結(jié)構(gòu)的完整性。手術(shù)成功的關(guān)鍵在于神經(jīng)的吻合程度,特殊的聚乙二醇、電刺激、神經(jīng)干細(xì)胞和施萬(wàn)細(xì)胞等對(duì)神經(jīng)損傷后都具有促進(jìn)恢復(fù)的作用。盡管如此,即使人體頭顱移植手術(shù)中的難題得以解決,但術(shù)者的身份倫理和法律等諸多社會(huì)問(wèn)題依然存在。
【圖文】：

35 1～15線表示CT系列的層面位置，以10 mm厚連續(xù)掃描。CT系列層面8：經(jīng)第5頸椎體下緣水平切割。圖3 頸部軸位CT定位像 1：喉結(jié)；2：聲門(mén)裂；3：頸總動(dòng)脈；4：頸內(nèi)靜脈；5：橫突前結(jié)節(jié)；6：環(huán)狀軟骨板；7：杓狀軟骨；8：喉咽部；9：頸長(zhǎng)肌和頭長(zhǎng)��；10：椎動(dòng)脈；11：斜方��；12：菱形肌腱膜。圖4 頸部軸位CT第8切面2神經(jīng)再生問(wèn)題成為術(shù)后成功與否的關(guān)鍵對(duì)于“人體頭顱移植”手術(shù)的施術(shù)過(guò)程前后尚有許多問(wèn)題需要解決，如何解決免疫排斥、術(shù)后的神經(jīng)再生和并發(fā)癥等問(wèn)題，都值得深入探究。手術(shù)成功與否，取決于供體與受體的脊髓神經(jīng)是否成功吻合。在對(duì)神經(jīng)中樞修復(fù)和再生的長(zhǎng)期研究中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)特殊的聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）、電刺激（electrical stimulation）、神經(jīng)干細(xì)胞（neural stem cells，NSCs）、施萬(wàn)細(xì)胞（Schwann cells，SCs）等都對(duì)中樞神經(jīng)損傷后恢復(fù)具有促進(jìn)的作用。2.1PEG的特殊黏合性不容忽視Mr 4 000～8 000的PEG對(duì)人體安全[9]。Luo等[10]研究顯示，將PEG移植于損傷脊髓區(qū)域，發(fā)現(xiàn)其有逆轉(zhuǎn)因子損傷引起的細(xì)胞膜通透性增加。Shi等[11]將PEG植入豬的橫斷的脊髓損傷部位，也發(fā)現(xiàn)其能夠重建脊髓解剖結(jié)構(gòu)的連續(xù)性，促進(jìn)脊髓功能恢復(fù)。Borgens等[12]將PEG應(yīng)用于人類(lèi)脊髓的試驗(yàn)已經(jīng)初步完成，他的研究表明：PEG在修復(fù)損傷的細(xì)胞膜，降低細(xì)胞死亡率的同時(shí)能夠保護(hù)線粒體功能，抑制細(xì)胞凋亡，對(duì)脊髓損傷進(jìn)行再生修復(fù)具有重要影響。Canavero在說(shuō)到可能實(shí)施的“人體頭顱移植”手術(shù)時(shí)，亦表示用PEG作為特殊黏合劑幫助截?cái)嗝嫖呛蟍1]。2.2電刺激對(duì)完全損傷后的功能恢復(fù)是否有效利用電的刺激作用，減輕繼發(fā)性脊髓損傷，促進(jìn)脊髓神經(jīng)再生，可緩解肌肉痙攣，防止肌肉萎縮，，改善肌肉形?
【作者單位】： 西藏大學(xué);西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室;吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室;錦州醫(yī)科大學(xué)生物人類(lèi)研究所;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金(31171152) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)資助項(xiàng)目(V2014100601,S2016131416) 西藏自治區(qū)高校青年教師創(chuàng)新支持計(jì)劃項(xiàng)目(QCZ2016-14) 西藏自治區(qū)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(2015QCX054,2015QCX057) 西藏大學(xué)珠峰學(xué)者人才發(fā)展支持計(jì)劃資助項(xiàng)目(2015-D)
【分類(lèi)號(hào)】：R651.1

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本文編號(hào)：2517663