發(fā)布時(shí)間：2019-07-22 13:07

【摘要】：目的： 系統(tǒng)評(píng)價(jià)腹腔鏡Warshaw法與Kimura法保脾胰腺遠(yuǎn)端切除術(shù)的手術(shù)療效，為臨床治療提供客觀依據(jù)。 方法： 通過計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE、EMbase、CBM、CKNI數(shù)據(jù)庫、WanFang數(shù)據(jù)庫（1990.1-2015.1），搜集腹腔鏡Warshaw法與Kimura法保脾胰腺遠(yuǎn)端切除手術(shù)療效的非隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)研究。采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)所提供的專用軟件最新版本Rev Man5.3對(duì)獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果： 共納入6篇非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，，合計(jì)492例患者。Meta分析結(jié)果顯示：Warshaw法和Kimura法相比，手術(shù)時(shí)間[MD=-18.02，95%CI（-52.01，15.97），P=0.30]、術(shù)后住院時(shí)間[MD=0.55，95%CI（-0.81，1.92），P=0.43]、腫瘤直徑[MD=7.94，95%CI（-2.87，18.74），P=0.15]、總并發(fā)癥[MD=1.30，95%CI（0.83，2.03），P=0.25]、術(shù)后脾切除術(shù)率[MD=5.61，95%CI（0.90，35.08），P=0.07]等方面統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無顯著性。Warshaw組術(shù)中出血量[MD=-83.56，95%CI（-160.42，-6.69），P=0.03]少，但是脾梗死發(fā)生率[MD=6.67，95%CI（3.42，13.01），P＜0.00001]和胃底靜脈曲張發(fā)生率[MD=11.23，95%CI（4.47，28.20），P＜0.00001]高于Kimura組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： Warshaw法與Kimura法相比，Warshaw法術(shù)中出血量少，但脾梗死、胃底靜脈曲張發(fā)生率高，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥、術(shù)后胰瘺的發(fā)生率、腫瘤直徑、脾切除率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此Warshaw法可用于腹腔鏡保脾胰體尾切除術(shù)中，與Kimura法效果相似，但應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，熟練手術(shù)技巧，避免術(shù)后脾梗死、胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。
【圖文】：

量差、重復(fù)發(fā)表、非臨床類研究，最終納入6個(gè)非隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)研究，共492例患者，其中Warshaw組165例，Kimura組327例。納入研究基本特征見圖1。圖1 文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果

3.3.1 手術(shù)時(shí)間6項(xiàng)［6-11］研究均報(bào)道了手術(shù)時(shí)間，但有3項(xiàng)［6-7,10］研究通過各種方法都無法獲取標(biāo)準(zhǔn)差，故最后排除無標(biāo)準(zhǔn)差研究后只有3項(xiàng)研究納入本分析中，各研究間異質(zhì)性較大（p=0.003,I2=83%），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。詳細(xì)分析異質(zhì)性原因?yàn)槠渲?項(xiàng)［9］中Warshaw組手術(shù)時(shí)間較Kimura組長(zhǎng)，為原始數(shù)據(jù)原因，如能納入更多研究就可以得出預(yù)期的研究結(jié)果。故該項(xiàng)研究結(jié)果顯示兩組比較差異無顯著性[MD=-18.02，95%CI（-52.01，15.97），P =0.30]（見圖2）。表明兩組手術(shù)時(shí)間相當(dāng)。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R657.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2517643