【摘要】：目的:通過比較Xa因子抑制劑利伐沙班和依諾肝素對(duì)全髖或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出血及靜脈血栓有效性與安全性。方法:計(jì)算機(jī)檢索 Pubmed、Elsevier、Science Direct、Web of Science、Google scholar、百度學(xué)術(shù)等大型數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)間從建庫(kù)開始到2016年12月。檢索已發(fā)表的利伐沙班和依諾肝素對(duì)全髖全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的有效性和安全性的的相關(guān)文獻(xiàn)。對(duì)比兩種藥物對(duì)全髖或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的大出血、小出血、總出血的、患者死亡率、深靜脈血栓、肺栓塞等事件的發(fā)生率并進(jìn)行薈萃分析。結(jié)果:共納入11篇文獻(xiàn),其中隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)9篇,隊(duì)列研究2篇,利伐沙班組9634人,依諾肝素組8242人。META分析結(jié)果顯示。全髖關(guān)節(jié)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用利伐沙班和依諾肝素治療,大出血,總出血事件的發(fā)生率較依諾肝素組高,小出血、肺栓塞發(fā)生率及在治療和隨訪期間事件患者死亡發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而下肢深靜脈血栓的發(fā)生率利伐沙班組顯著低于較依諾肝素組。結(jié)論:利伐沙班可以顯著降低全髖全膝關(guān)節(jié)術(shù)后DVT和VTE的發(fā)生率,但是在一定程度上增加術(shù)臨床大出血和臨床總出血風(fēng)險(xiǎn)。
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圖片說明：圖１納入研究的流程圖逡逑２．邋３文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)逡逑
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圖片說明： 研究中有８篇給出了合理的隨機(jī)化方法和隱藏分配法，其偏倚風(fēng)險(xiǎn)較小，，１篇未給出明確逡逑的隨機(jī)化方法。２篇Ｃｏｈｏｒｔ均未給出明確的隨機(jī)化方法，均未采用雙盲法，其偏倚風(fēng)險(xiǎn)逡逑較大。文章的質(zhì)量評(píng)價(jià)如圖２、圖３所示。逡逑Ｒａｎｄｏｍ邋ｓｅｑｕｅｎｃｅ邐ｂｉａｓ）逡逑Ａｌｌｏｃａｔｉｏｎ邋ｃｏｎｃｅａｌｍｅｎｔ邋（ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ邋ｂｉａｓ）逡逑Ｂｌｉｎｄｉｎｇ邋ｏｆ邋ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ邋ａｎｄ邋ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ邋（ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ邋ｂｉａｓ）邋邐逡逑Ｂｌｉｎｄｉｎｇ邋ｏｆ邋ｏｕｔｃｏｍｅ邋ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ邋（ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ邋ｂｉａｓ）邋邐逡逑Ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ邋ｏｕｔｃｏｍｅ邋ｄａｔａ邋（ａｔｔｒｉｔｉｏｎ邋ｂｉａｓ）邋邐；邐逡逑Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ邋ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ邋（ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ邋ｂｉａｓ）邋Ｉ邐逡逑Ｏｔｈｅｒ邋ｂｉａｓ邋邐逡逑Ｉ邐１邐１邐１邐１逡逑０％邐２５％邐５０％
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R687.4


本文編號(hào)：2516268