【摘要】：研究背景:急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染,是哺乳期女性常見的乳腺疾病,多由乳汁淤積和細菌感染引起,其感染的主要病原菌為金黃色葡萄球菌,約有5%~11%發(fā)展而成乳腺膿腫。乳腺膿腫形成后,傳統(tǒng)的局部處理方式是行膿腫切開引流,其療效確切,但同時也存在一些不可避免的缺點,如創(chuàng)傷較大、創(chuàng)傷疼痛、易并發(fā)乳漏、局部皮膚濕疹、傷口愈合時間長、恢復哺乳率低、治愈后易伴有患側(cè)乳房外觀改變影響美觀等。相比而言,穿刺沖洗法給患者帶來的創(chuàng)傷更小,并發(fā)癥亦更少,但相關(guān)文獻報道其療效不一,對影響其療效的因素也觀點不一。對象和方法:為進一步探討穿刺沖洗法在哺乳期乳腺膿腫局部治療方面的臨床應(yīng)用價值及應(yīng)用范圍,本研究選取2013年1月至2014年6月在鹽城市婦幼保健院就診的哺乳期乳腺膿腫患者,包括門診和住院治療的患者,按照具體納入及排除標準,隨機入組穿刺沖洗和切開引流治療組。穿刺沖洗組對乳房膿腫采取穿刺抽吸膿液并行膿腔沖洗的局部處理方法,切開引流組對乳房膿腫采取傳統(tǒng)的切開引流的局部處理方法。兩組患者按照統(tǒng)一的治療標準行全身抗感染治療。比較兩組患者在體溫、血象恢復正常時間、總治療時間等代表治療效果和并發(fā)癥指標等方面的差異。結(jié)果:共入組108例患者,其中穿刺沖洗組51例,中途轉(zhuǎn)切開引流治療2例,予剔除,切開引流組57例,均治愈。1.穿刺沖洗組和切開引流組患者體溫及血象恢復正常時間,以及抗生素使用時間差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),分別為21(5~56)小時、23(6~63)小時,2(1~3)天、2(1~3)天,5(4~7)天、5(4~8)天。2.穿刺沖洗組患者行膿腫局部處理次數(shù)小于切開引流組(P0.05),分別為4(3~6)次、19(10~32)次。3.穿刺沖洗組患者總治療時間小于切開引流組(P0.05),分別為7(6~9)天、26(14~61)天。4.穿刺沖洗組較切開引流組患者具有更高的恢復授乳率(P0.05),更短的恢復授乳時間(P0.05),分別為91.8%(45/49)、38.6%(22/57),7(5~9)天、10(6~14)天。5.穿刺沖洗組患者總治療費、膿腫局部處理費用均小于切開引流組(P0.05),分別為2096.72±928.95元、4383.91±958.06元;188.70±132.46元、1132.23±232.52元。兩組患者抗生素藥物費用分別為482.25.±532.33元、1095.97±498.34元,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.130.05)。6.穿刺沖洗組較切開引流組患者具有較小的創(chuàng)傷疼痛刺激(P0.05),其疼痛評分0~3分、4~7分、7~10分者分別為30例、10例;17例、32例;2例、15例。7.穿刺沖洗組較切開引流組患者對治愈恢復后患側(cè)乳房的外觀具有較高的滿意度(P0.05),其滿意度評分0~3分、4~7分、7~10分者分別為0例、11例;15例、32例;34例、14例。結(jié)論:對于哺乳乳期乳腺膿腫患者,在有效的全身抗感染治療情況下,當膿腫可以通過穿刺沖洗抽吸將膿液清除徹底時,包括部分膿液粘稠患者,經(jīng)生理鹽水反復沖洗稀釋后通過抽吸將膿液徹底清除,以及有2~3個多發(fā)膿腫或有2~3個分隔膿腫患者,在超聲引導下通過分別穿刺抽吸將膿液徹底清除時,均可以考慮采用穿刺沖洗法行局部治療。有效的穿刺沖洗的局部治療法,較傳統(tǒng)的切開引流法具有相似的治療效果,而且創(chuàng)傷小、治愈快、治療費用少、術(shù)后并發(fā)癥少。
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R655.8

【參考文獻】

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本文編號：2515472