【摘要】：目的前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分,隨著運(yùn)動事業(yè)和交通工業(yè)的發(fā)展,前交叉韌帶損傷越來越多見,關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建是目前治療其損傷的金標(biāo)準(zhǔn)。重建材料的選擇一直是影響手術(shù)預(yù)后的重要因素,在傳統(tǒng)的自體、異體肌腱的選擇基礎(chǔ)上,近年來出現(xiàn)了以自體-異體混編肌腱作為移植材料的術(shù)式。本研究通過比較應(yīng)用自體、異體及自體-異體混編肌腱重建前交叉韌帶移植物腱骨愈合的組織學(xué)變化過程,為臨床上混編肌腱的應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法選取45只健康成年新西蘭兔,將其隨機(jī)平均分為混編組、自體組及異體組。肌腱的制備:切取混編組兔左側(cè)、異體組兔雙側(cè)趾長伸肌腱,生理鹽水漂洗干凈后放入15%二甲基亞砜溶液的凍存管中,先將凍存管放置于普通冰箱中(4℃)30min后置入深低溫冰箱(-20℃)30min,最后放入-80℃深低溫冰箱中冰凍2周備用。2周后取出凍存管,放入37℃水浴箱中快速解凍,解凍后從管中取出肌腱將其浸泡于含慶大霉素的生理鹽水中。切除異體組、混編組兔右膝前交叉韌帶,將預(yù)備好的趾長伸肌腱,兩兩合成雙股異體及混編待移植物后重建兔右膝前交叉韌帶。自體組兔取各自雙側(cè)趾長伸肌腱,雙股編織后重建右膝前交叉韌帶。術(shù)后于第3,8及12周時,分別隨機(jī)處死各實驗組兔5只,取其膝關(guān)節(jié),置于10%福爾馬林溶液中固定48小時后,骨科電鋸將移植物股骨、脛骨隧道部分別制成薄骨塊,放入10%硝酸溶液中脫鈣3天,再將其做成石蠟切片。采用HE染色、甲苯胺藍(lán)染色,觀察重建術(shù)后各個時間點(diǎn)移植物腱骨愈合的變化情況,并通過IPP軟件計數(shù)新生的軟骨細(xì)胞。結(jié)果重建術(shù)后3周時,各組移植物腱骨界面均表現(xiàn)為明顯的組織壞死及少量的炎性細(xì)胞浸潤,膠原纖維排列紊亂。8周時,3組腱骨界面均可見大量新生組織細(xì)胞,膠原纖維縱向排列趨于有序,甲苯胺藍(lán)染色出現(xiàn)異染物質(zhì)。12周時,各組膠原纖維大量增生,腱骨界面出現(xiàn)韌帶止點(diǎn)典型的4層結(jié)構(gòu),其中自體組膠原纖維排列更有序,止點(diǎn)4層結(jié)構(gòu)也更清晰,可見纖維軟骨和鈣化的纖維軟骨之間的“潮線”樣分界線,而混編組、異體組未見明顯的“潮線”生成。甲苯胺藍(lán)染色顯微鏡下軟骨細(xì)胞計數(shù)顯示,術(shù)后各期腱骨界面軟骨細(xì)胞含量表現(xiàn)為:自體組混編組異體組。結(jié)論前交叉韌帶重建術(shù)后在相同的時間點(diǎn),自體移植物腱骨愈合最優(yōu),而混編后的移植物介于自體和異體之間,其組織學(xué)愈合重塑良好,為臨床上應(yīng)用自體-異體混編肌腱重建損傷的前交叉韌帶提供了組織學(xué)依據(jù)。
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【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.4

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1 ;雙手臂異體移植[J];時事(《時事報告》中學(xué)生版);1999年04期

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