【摘要】：目的:觀察右美托咪定用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對產婦分娩時的疼痛、焦慮影響及臨床研究,為右美托咪定用于分娩鎮(zhèn)痛提供依據。方法:選取180例臨產的初產婦,將產婦按就診的先后順序分為試驗組和對照組。試驗組用1ug/ml右美托咪定和0.1%羅哌卡因進行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛,對照組用1ug/ml芬太尼和0.1%羅哌卡因進行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛。觀察時間點為:宮口開到3公分時(T0)、宮口開到8公分時(T1)。在兩時間點分別對兩組患者用狀態(tài)—特質焦慮問卷評分(State-trait anxiety inventory,STAI)測量和記錄STAI評分測量所有產婦分娩鎮(zhèn)痛前后的焦慮狀況、Ramsay鎮(zhèn)靜評分、血腎上腺素(Epinephrine,E)和去甲腎上腺素(Noradrenaline,NE)、疼痛評分(Visual Analogue Scale,VAS)、心率(Heart Rate,HR)、收縮壓(ststolic blood pressure,SBP),同時記錄產婦的產程、剖宮產率、不良反應等。結果:(1)兩組產婦的基本情況比較:兩組的基本資料統(tǒng)計學差無異(P0.05),(2)兩組分娩鎮(zhèn)痛用藥前后抗焦慮程度的比較:在分娩鎮(zhèn)痛前試驗組和對照組產婦焦慮發(fā)生程度差異無統(tǒng)計學意義(2?=0.105,P=0.949);在T1時,試驗組產婦焦慮評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(2?=8.94,P=0.01)。T1時兩組產婦的Ramsay鎮(zhèn)靜評分均有所增加,試驗組產婦的鎮(zhèn)靜評分增加(1.25±0.74)較對照組產婦(0.71±0.57)明顯,差異有統(tǒng)計學意義(t配對=5.53,p=0.000)。t1時兩組產婦血e和ne水平均有所降低,試驗組產婦血e水平降低程度(1.74±0.57ng/ml)較對照組產婦(0.75±0.35ng/ml)明顯,差異具有統(tǒng)計學意義(t配對==17.50,p=0.000);試驗組產婦血ne水平降低程度(0.26±0.07ng/ml)較對照組產婦(0.17±0.07ng/ml)明顯,差異具有統(tǒng)計學意義(t配對==8.79,p=0.000)。(3)兩組產婦分娩鎮(zhèn)痛后的鎮(zhèn)痛效果比較:t1時二組產婦VAS評分均有所降低,試驗組產婦降低程度(4.94±1.03)較對照組產婦(3.76±1.17)明顯,差異具有統(tǒng)計學意義(t配對=7.22,p=0.000)。(4)兩組分娩鎮(zhèn)痛的臨床療效的比較:試驗組產婦第二產程的時間為(66±13min)較對照組產婦生產的時間(82±14min)縮短,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。試驗組產婦和對照組產婦剖宮產率分別為5.6%、13.92%,兩組剖宮產率差異無統(tǒng)計學意義(2?=2.47,p=0.12);t1時兩組產婦的hr、sbp均有所降低,試驗組產婦hr降低12.17±6.86次/min,對照組產婦降低12.29±6.89次/min,兩組差異無統(tǒng)計學意義(t配對=0.295,p=0.768);試驗組產婦sbp降低6.82±3.70mmhg,對照組產婦降低7.00±4.31mmhg,兩組差異無統(tǒng)計學意義(t配對=0.587,p=0.907)。兩組的新生兒出生后1分鐘apgar’s評分沒有統(tǒng)計差異,都高于8分。對照組中有9名產婦出現了惡心、嘔吐反應,試驗組產婦無相關的不良反應,兩組產婦不良反應發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義(2?=9.47,p=0.002)。結論:右美托咪定用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛時可有效的減少產婦的疼痛和焦慮情緒;減少產婦分娩時過度的應激狀態(tài),對產婦及胎兒有保護性并無不良影響;提高分娩鎮(zhèn)痛臨床滿意度,為分娩質量打下了良好的基礎。
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【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R614

【參考文獻】

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本文編號：2491146