【摘要】：目的探討應用腹腔鏡、十二指腸鏡、膽道鏡三鏡聯(lián)合保膽取石技術治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床療效和可行性,探索膽石病新的微創(chuàng)治療方式。方法收集2010年1月至2015年4月廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院普通外科收治的52例術前已確診為膽囊結石合并膽總管結石患者。52例患者均一期行ERCP診療術,二期22例患者行微創(chuàng)保膽取石術(EMIC組),30例患者行腹腔鏡膽囊切除(LC組)。比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后住院時間。門診及電話隨訪,對兩組患者術后膽總管結石復發(fā)情況,腹痛、腹瀉、腹脹、消化不良等不適癥狀以及EMIC組膽囊結石復發(fā)情況等進行調查分析。結果兩組患者均在腔鏡下順利完成,無中轉開腹。兩組患者的術前一般資料,術后排氣時間及住院時間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。EMIC組手術時間、術中出血少于LC組(P0.05)。術后隨訪發(fā)現(xiàn)LC組4例膽總管結石復發(fā),復發(fā)率為13.3%,EMIC組未見膽總管結石復發(fā),1例膽囊結石復發(fā)。術后半年內出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹、消化不良等不適癥狀,LC組17例,EMIC組3例,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。1年以后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹、消化不良等不適癥狀,LC組10例,EMIC組2例,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論結合所觀察指標結果,我們認為三鏡結合保膽取石治療膽囊結石合并膽總管結石降低手術風險和手術難度,術后短期膽囊結石及膽總管結石復發(fā)率低,安全可行,同時保留了膽囊,提高了患者的生活質量。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical effect and feasibility of laparoscopy, duodenoscopy and choledochoscopy combined with choledocholithiasis in the treatment of gallstones complicated with choledocholithiasis, and to explore a new minimally invasive treatment of cholelithiasis. Methods from January 2010 to April 2015, 52 patients with gallstone complicated with choledocholithiasis were diagnosed before operation in the first affiliated Hospital of Guangxi Medical University. All 52 patients underwent ERCP in one stage. 22 patients underwent minimally invasive choledocholithotomy (EMIC group) and 30 patients underwent laparoscopic gallbladder resection (LC group). The operation time, intraoperative blood loss, postoperative anal exsufflation time and postoperative hospitalization time were compared between the two groups. The recurrence of choledocholithiasis, abdominal pain, diarrhea, abdominal distension, dyspepsia and the recurrence of cholelithiasis in EMIC group were investigated and analyzed. Results both groups were successfully completed under endoscopic surgery without conversion to laparotomy. There was no significant difference in preoperative general data, postoperative exhaust time and hospitalization time between the two groups (P 0.05). The operation time and intraoperative bleeding in). EMIC group were less than those in LC group (P 0.05). The recurrence rate of choledocholithiasis was 13.3% in LC group. No recurrence of choledocholithiasis and 1 recurrence of cholelithiasis were found in EMIC group. Abdominal pain, diarrhea, abdominal distension, dyspepsia and other uncomfortable symptoms occurred within half a year after operation, 17 cases in LC group and 3 cases in EMIC group, the difference was statistically significant (P 0.05). Abdominal pain, diarrhea, abdominal distension, dyspepsia and other uncomfortable symptoms occurred one year later. There were 10 cases in LC group and 2 cases in EMIC group, the difference was statistically significant (P 0.05). Conclusion combined with the results of the observed indexes, we think that the treatment of cholelithiasis complicated with choledocholithiasis with three mirrors and choledocholithiasis reduces the risk and difficulty of operation, and the recurrence rate of short-term gallstones and choledocholithiasis after operation is low, safe and feasible. At the same time, the gallbladder was preserved and the quality of life of the patients was improved.
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R657.4

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4 ;膽囊切除后會發(fā)生膽總管結石嗎[N];家庭醫(yī)生報;2005年

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7 王振嶺;兩鏡聯(lián)合治療膽石癥[N];中國醫(yī)藥報;2002年

8 李華虹 張遠航;“雙鏡合璧”治療老人膽石癥[N];保健時報;2006年

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5 陳震;內鏡十二指腸乳頭括約肌切開術并發(fā)癥的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學;2008年

6 葉萍;十二指腸乳頭切開取石術后長期隨訪研究[D];第二軍醫(yī)大學;2008年

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6 張榮春;膽總管結石復發(fā)高危因素的探索研究[D];第四軍醫(yī)大學;2015年

7 張增光;高齡患者膽囊合并膽總管結石治療方法選擇的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學;2015年

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9 李攀;ESLBD與EST治療老年人膽總管結石的研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

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