【摘要】：腰椎手術(shù)中硬脊膜損傷破裂是導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)腦脊液漏的主要原因。腰椎手術(shù)術(shù)后要重點(diǎn)觀察傷口滲出和引流量,并積極詢問(wèn)患者是否有頭暈頭痛等癥狀,以及早發(fā)現(xiàn)腰椎手術(shù)后并發(fā)腦脊液漏。符合以下條件即可做出腰椎手術(shù)并發(fā)腦脊液漏的診斷:1手術(shù)中明確有硬脊膜撕裂損傷或腦脊液漏;2術(shù)后傷口引流液為淡血性或清亮,引流量較大;3自傷口滲出淡血性或清亮的液體,量較大;4術(shù)后傷口皮下穿刺抽出淡血性或清亮液體;5患者術(shù)后頭痛、頭暈、嘔吐,且與體位有關(guān)。腰椎手術(shù)中發(fā)現(xiàn)硬脊膜撕裂導(dǎo)致腦脊液漏,常用的補(bǔ)救方法是手術(shù)修補(bǔ)硬脊膜。對(duì)硬脊膜裂口較小的腰椎手術(shù)后腦脊液漏,可以采用持續(xù)腦脊液引流的方法治療,效果滿意。腰椎手術(shù)后并發(fā)腦脊液漏重在預(yù)防。手術(shù)醫(yī)生術(shù)前應(yīng)考慮到患者術(shù)中有發(fā)生硬脊膜撕裂的可能,并給予足夠重視,術(shù)中使用高速鉆頭和咬骨鉗時(shí)特別小心。
[Abstract]:The rupture of dural injury in lumbar spine surgery is the main cause of cerebrospinal fluid leakage after operation. After lumbar surgery, we should focus on wound exudation and drainage, and actively ask the patients if they have symptoms such as dizziness and headache, as well as early detection of cerebrospinal fluid leakage after lumbar surgery. The diagnosis of cerebrospinal fluid leakage in lumbar spine surgery can be made according to the following conditions: (1) dural tear injury or cerebrospinal fluid leakage can be clearly found in the operation, (2) the wound drainage fluid is hemorrhagic or clear after operation, and the drainage volume is large; (3) the amount of fresh or clear liquid exudated from the wound was large; (4) the wound was subcutaneously punctured and extracted with light blood or clear liquid; (5) the postoperative headache, dizziness and vomiting were related to the posture of the patients. Cerebrospinal fluid leakage caused by dural tear was found in lumbar surgery, and surgical repair of dura mater was commonly used. Continuous cerebrospinal fluid drainage can be used to treat cerebrospinal fluid leakage after lumbar surgery with small dural laceration, and the effect is satisfactory. Prevention of cerebrospinal fluid leakage after lumbar surgery. The surgeon should take into account the possibility of dural tear during operation and pay enough attention to it, especially when using high speed drill bit and bone forceps during operation.
【作者單位】： 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81560366) 云南省醫(yī)療單位內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)科研項(xiàng)目(2016NS021)
【分類號(hào)】：R687.3

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