【摘要】：目的:觀察潰瘍性結(jié)腸炎(ulceritive colitis,UC)患者回腸貯袋肛管吻合術(shù)(ileal-pouch anal anastomosis,IPAA)術(shù)后貯袋炎腸屏障功能,探索NOD2在貯袋炎腸屏障中的作用及機(jī)制。方法:收集天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2011年1月至2016年12月UC患者IPAA術(shù)后貯袋腸鏡及病理信息,篩選出符合條件患者進(jìn)行回訪,并根據(jù)貯袋炎活動指數(shù)評分將患者分為貯袋炎組和非貯袋炎組,同時設(shè)置未行手術(shù)治療且回腸末端黏膜正常的UC患者為對照組。通過透射電鏡觀察貯袋炎和非貯袋炎患者腸粘膜上皮細(xì)胞間緊密連接及腔面微絨毛結(jié)構(gòu),采用免疫組化技術(shù)檢測對照組、非貯袋炎組和貯袋炎組腸粘膜細(xì)胞中NOD2、Occludin和α-defensin的表達(dá)水平,并進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:透射電子顯微鏡示,非貯袋炎患者腸粘膜上皮細(xì)胞間緊密連接和腔面微絨毛排列規(guī)則,腔面微絨毛無明顯脫落;貯袋炎患者腸粘膜上皮細(xì)胞間的緊密連接較短、增寬、排列紊亂,腔面微絨毛排列不規(guī)則、局部脫落;且隨著貯袋炎癥加重,電鏡下可見腸粘膜上皮細(xì)胞間緊密連接及腔面微絨毛損傷愈加嚴(yán)重,甚至無法維持正常成形的緊密連接結(jié)構(gòu)。免疫組化結(jié)果顯示,NOD2在未手術(shù)UC患者、貯袋功能正常人群和貯袋炎患者腸粘膜細(xì)胞間的表達(dá)水平具有明顯差異(M±SD(100%)分別為0.720±0.007,0.607±0.005,0.461±0.016,P0.01),其中貯袋炎組明顯減低,且與其他兩組間的表達(dá)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,P0.05);緊密連接蛋白Occludin在對照組、非貯袋炎組和貯袋炎組腸粘膜細(xì)胞間存在明顯差異表達(dá)(M±SD(100%)分別為0.840±0.003,0.779±0.005,0.193±0.004,P0.01),其中貯袋炎組明顯減低,與其他兩組間的表達(dá)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,P0.05);發(fā)揮化學(xué)屏障作用的α-defensin在未手術(shù)UC患者、貯袋功能正常人群和貯袋炎患者腸粘膜細(xì)胞中的分泌具有明顯差異(M±SD(100%)分別為0.850±0.001,0.773±0.004,0.600±0.013,P0.01),其中貯袋炎組與其他兩組間的表達(dá)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,P0.05)。相關(guān)性分析顯示NOD2表達(dá)水平與Occludin、α-defensin具有顯著相關(guān)性(r=0.671,P0.01;r=0.628,P0.01)。結(jié)論:回腸貯袋炎患者存在腸屏障功能障礙,NOD2表達(dá)水平與貯袋炎癥程度及腸屏障功能具有相關(guān)性,且NOD2相關(guān)的腸屏障損傷可能在回腸貯袋炎發(fā)病機(jī)制中處于重要地位。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R656.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2472022