發(fā)布時(shí)間：2019-04-29 06:30

【摘要】：目的：通過CT血管顯影技術(shù)獲取主動(dòng)脈夾層患者的主動(dòng)脈影像數(shù)據(jù),應(yīng)用快速成型技術(shù)設(shè)計(jì)并制造和患者主動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)一致的快速成型模型,證明運(yùn)用快速成型技術(shù)通過醫(yī)學(xué)影像資料制備與人體解剖結(jié)構(gòu)一致的主動(dòng)脈模型的可行性,并在術(shù)前對(duì)該模型進(jìn)行分析,充分了解患者主動(dòng)脈病變情況,對(duì)主動(dòng)脈夾層進(jìn)行精準(zhǔn)分型,于術(shù)前制定手術(shù)方案,評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),指導(dǎo)主動(dòng)脈夾層的治療。方法：對(duì)主動(dòng)脈夾層患者行主動(dòng)脈CTA掃描,得到患者主動(dòng)脈原始DICOM數(shù)據(jù),以原始DICOM數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),通過Mimics 16.0軟件對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,設(shè)置灰度閾值,區(qū)分出各組織,以區(qū)域增長(zhǎng)的原理,通過軟件自帶編輯工具分割出主動(dòng)脈,進(jìn)行主動(dòng)脈三維重建,模型表面光滑修飾后,提取出中空的主動(dòng)脈夾層模型,主動(dòng)脈壁加厚至1.5mm,輸出STL文件。然后將文件轉(zhuǎn)到快速成型機(jī)中,在一定的參數(shù)下,對(duì)ABS粉末進(jìn)行燒結(jié)成型,制作出與實(shí)體1：1大小的主動(dòng)脈夾層模型。術(shù)前根據(jù)快速成型模型進(jìn)行分析,根據(jù)模型對(duì)主動(dòng)脈夾層進(jìn)行精準(zhǔn)分型,充分了解患者主動(dòng)脈病變情況,制定手術(shù)方案,模擬手術(shù),于術(shù)前根據(jù)測(cè)量數(shù)據(jù)定制個(gè)體化人工血管支架,對(duì)手術(shù)進(jìn)行充分準(zhǔn)備。結(jié)果：基于CTA掃描獲得的主動(dòng)脈夾層患者影像數(shù)據(jù),通過MIMICS 16.0軟件進(jìn)行處理并導(dǎo)出STL格式文件后,可通過3D打印機(jī)精確打印出和實(shí)體1：1大小的主動(dòng)脈夾層模型。本研究對(duì)16例主動(dòng)脈夾層患者的主動(dòng)脈進(jìn)行了快速成型并對(duì)快速成型模型進(jìn)行分析。在模型測(cè)得主動(dòng)脈弓上分支動(dòng)脈開口內(nèi)徑：無名動(dòng)脈9.7～13.6mm,左頸總動(dòng)脈6.7～9.5mm,左鎖骨下動(dòng)脈7.9～13.8mm。根據(jù)模型對(duì)主動(dòng)脈夾層進(jìn)行分型：其中A型有9例,A2C型1例且合并降主動(dòng)脈夾層,首先行David+個(gè)體化分支覆膜支架手術(shù),二期腔內(nèi)隔絕治療降主動(dòng)脈夾層；A3C型6例其中4例行Bentall+個(gè)體化分支覆膜支架手術(shù),2例合并降主動(dòng)脈夾層者首先行Bentall+個(gè)體化分支覆膜支架手術(shù),二期腔內(nèi)隔絕治療降主動(dòng)脈夾層；A3S型2例,行單純Bentall手術(shù)。B型有7例,B1C型3例；B2C型1例；B2S型2例；B3S型1例,對(duì)該組病人均行介入治療。對(duì)本組患者進(jìn)行了“個(gè)體化”的外科治療,取得了較好的手術(shù)效果,開胸手術(shù)手平均體外循環(huán)時(shí)間(171±9.2)min,心肌阻斷時(shí)間(88±9.3)min,停循環(huán)或選擇性腦灌注時(shí)間(39±6)min,術(shù)后24h胸腔引流量(619±217)m1輸血量(2299±506)ml。B型主動(dòng)脈夾層的腔內(nèi)治療支架打開順利,假腔內(nèi)血流流速較術(shù)前明顯減慢,真腔較術(shù)前明顯增大。腔內(nèi)隔絕術(shù)后再次造影顯示：近端支架錨定充分,各破口隔絕成功,僅少許血流通過透膜支架進(jìn)入假腔,真腔明顯擴(kuò)大。結(jié)論：快速成型技術(shù)制備主動(dòng)脈夾層模型能直觀準(zhǔn)確的反映主動(dòng)脈夾層解剖結(jié)構(gòu),可在術(shù)前對(duì)主動(dòng)脈夾層進(jìn)行精準(zhǔn)的分型,使主動(dòng)脈夾層患者的術(shù)前準(zhǔn)備更充分,從而提高了主動(dòng)脈夾層的手術(shù)效率與精準(zhǔn)度。其在主動(dòng)脈夾層治療中有較好的應(yīng)用價(jià)值和廣闊的應(yīng)用前景。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R654.3

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本文編號(hào)：2468017