【摘要】：目的探討椎板開窗椎管減壓治療合并神經(jīng)損傷胸腰椎爆裂骨折的手術(shù)效果。方法回顧性研究自2008-01—2013-06采用椎板開窗椎管減壓、椎弓根釘內(nèi)固定治療的28例合并神經(jīng)損傷的胸腰椎爆裂骨折。術(shù)后1周、12個(gè)月行X線片和CT檢查,測量椎體前緣高度、椎管中矢徑和椎管狹窄。末次隨訪時(shí)記錄腰背痛VAS評(píng)分和神經(jīng)功能Frankel分級(jí)恢復(fù)情況。結(jié)果 28例均獲得平均20.1(18~36)個(gè)月隨訪。術(shù)后1周與術(shù)前比較,椎體前緣高度(t=27.040,P0.001)、椎管中矢徑(t=22.620,P0.001)、椎管狹窄(t=20.470,P0.001)明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后12個(gè)月與術(shù)后1周比較,椎體前緣高度少許丟失,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.970,P0.001),但基本維持穩(wěn)定;椎管中矢徑(t=8.480,P0.001)、椎管狹窄(t=10.150,P0.001)進(jìn)一步改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。末次隨訪時(shí),除2例完全性神經(jīng)損傷外,不完全性神經(jīng)損傷患者均有不同程度恢復(fù),由術(shù)前分級(jí)(2.75±1.21)恢復(fù)至(0.86±1.30),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.435,P0.001);腰背痛VAS評(píng)分為(2.25±0.17)分,較術(shù)前明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.390,P0.001)。結(jié)論椎板開窗椎管減壓、椎弓根釘內(nèi)固定治療合并神經(jīng)損傷的胸腰椎爆裂骨折不僅保留了椎管結(jié)構(gòu)和脊柱穩(wěn)定性,而且可以使椎管得到有效減壓。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of laminar fenestration decompression in the treatment of thoracolumbar burst fracture with nerve injury. Methods 28 cases of thoracolumbar burst fracture complicated with nerve injury were treated with laminar fenestration decompression and pedicle screw internal fixation since 2008 / 01 / 2013 / 06. One week and 12 months after operation, X-ray and CT were performed to measure the height of anterior edge of vertebral body, middle sagittal diameter of vertebral canal and stenosis of spinal canal. At the end of the follow-up, the VAS score and Frankel grade recovery of the patients with low back pain and neurologic function were recorded. Results all the 28 patients were followed up for an average of 20.1 months (18 months). One week after operation, the anterior edge height (t = 27.040, P 0.001), the middle sagittal diameter (t = 22.620, P 0.001) and the stenosis (t = 20.470, P 0.001) of the vertebral canal were significantly improved (P0.05). Compared with 1 week after operation, the height of anterior edge of vertebral body was slightly lost (t = 16.970, P 0.001), but remained stable at the 12th month after operation (t = 16.970, P < 0.001). The middle sagittal diameter (t = 8.480, P 0.001) and stenosis (t = 10.150, P < 0.001) of the spinal canal were further improved, and the difference was statistically significant (P0.05). At the last follow-up, except for 2 patients with complete nerve injury, the patients with incomplete nerve injury recovered to different degrees, from (2.75 鹵1.21) to (0.86 鹵1.30), the difference was statistically significant (Z = 4.435, P < 0.01). P0.001); The VAS score of lumbago and back pain was (2.25 鹵0.17), which was significantly lower than that before operation (t = 19.390, P 0.001). Conclusion the treatment of thoracolumbar burst fracture with nerve injury by laminar fenestration decompression and internal fixation with pedicle screw not only preserves the structure of spinal canal and spinal stability, but also can effectively decompress the spinal canal.
【作者單位】： 無錫市第九人民醫(yī)院骨科;
【分類號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：2467282