【摘要】：目的探討腹腔鏡再次膽道手術治療膽總管結石的手術技巧。方法回顧性分析我院2011年1月~2015年12月54例既往有膽道手術史的膽總管結石行腹腔鏡下膽總管切開取石的臨床資料,術中通過穿刺孔選擇、肝臟面顯露、膽總管顯露確認途徑,行膽道鏡取石T管引流術或膽總管一期縫合術。結果 52例腹腔鏡手術均成功,中轉開腹2例。術中出血量40~150 ml,平均70 ml;手術時間75~180 min,平均120 min;術后胃腸功能恢復時間24~48 h,(27±13)h。術中十二指腸穿孔性損傷1例,術后發(fā)生膽漏2例,殘余結石2例,分別采用腹腔鏡下縫合修補、延長拔腹腔引流管時間、經竇道膽道鏡取石等方法處理。術后住院時間6~9 d,(7.0±1.5)d。54例隨訪3~24個月,平均14.8月,均恢復良好,無膽道狹窄、結石復發(fā)。結論掌握熟練的腹腔鏡手術方法和分離術區(qū)粘連技巧,腹腔鏡再次膽道手術治療膽總管結石是安全可行的。
[Abstract]:Objective to explore the surgical techniques of laparoscopic reoperation for choledocholithiasis. Methods the clinical data of 54 cases of choledocholithiasis undergoing laparoscopic choledocholithiasis from January 2011 to December 2015 in our hospital were retrospectively analyzed. Choledochoscopy and T-tube drainage or primary suture of common bile duct were performed. Results all 52 cases of laparoscopic surgery were successful, and 2 cases were converted to laparotomy. The average operative time was 75-180 min, (40-150 ml,). The recovery time of gastrointestinal function was 24-48 hours (27 鹵13) hours after operation, and the average time of gastrointestinal function recovery was 24-48 hours (27 鹵13) hours. One case of duodenal perforation injury, 2 cases of bile leakage and 2 cases of residual stones were treated by laparoscopic suture repair, prolonging the time of abdominal drainage tube extraction and stone extraction by sinus choledochoscope, etc. The results were as follows: 1 case of duodenal perforation injury, 2 cases of postoperative bile leakage and 2 cases of residual stones. 54 patients (7.0 鹵1.5) d.54 patients were followed up for 3 months for 24 months (mean 14.8 months). There was no bile duct stricture and stone recurrence. Conclusion Laparoscopic reoperation is safe and feasible to treat choledocholithiasis.
【作者單位】： 洛陽市第六人民醫(yī)院普外科;
【分類號】：R657.42

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