【摘要】：背景與目的為了改善由于各種原因所產(chǎn)生的軟組織缺失導致女性乳房體積、形態(tài)過小,影響體態(tài)美觀及心理上缺乏自信的情況,隆胸手術(shù)作為整形外科中最為常見的手術(shù)之一早已廣泛被采用。其中自體脂肪顆粒移植術(shù),由于其與皮瓣移植及假體植入術(shù)相比,具有來源豐富、獲取方便、操作簡單、創(chuàng)傷性小、重塑性好、無異反應生物相容性好等優(yōu)勢等優(yōu)點,更易被患者接受。但是自體脂肪顆粒移植后并發(fā)癥的出現(xiàn),術(shù)后影像學改變影響乳房其他疾病,尤其是腫瘤疾病的診斷,仍是限制其廣泛應用的主要因素。本文的目標意在通過系統(tǒng)性回顧總結(jié),對已經(jīng)發(fā)表的文獻進行篩選、分析、比較及總結(jié),對接受自體脂肪移植隆胸患者的平均并發(fā)癥比率及術(shù)后影像學檢查改變的情況進行匯總評價,并探討、尋找有效降低并發(fā)癥及影像學改變的可能手段及方法。方法計算機檢索PUBMED(1938年至20l4年)文獻數(shù)據(jù)庫,收集所有相關(guān)自體脂肪隆胸術(shù)的臨床報告。根據(jù)所得文題和摘要進行進一步篩查、提取數(shù)據(jù),以進行系統(tǒng)回顧評價。結(jié)果1938年至2014年間共納入15個研究共計3037例病例,所納入的各研究中并發(fā)癥率間存在統(tǒng)計學異質(zhì)性(P0.1,I^2=93.1%),故采用隨機效應模型進行分析。自體脂肪隆胸術(shù)后臨床并發(fā)癥發(fā)生率為12.05%[95%CI(7.47%;19.51%)],其中可觸及腫塊145例(56.0%),移植區(qū)脂肪壞死液化69例(26.6%),術(shù)區(qū)感染造成的蜂窩織炎等17例(6.6%),術(shù)區(qū)皮膚感覺遲鈍14例(5.4%),血腫12例(4.6%),氣胸2例(0.8%),術(shù)后惡性腫瘤發(fā)生率為0.16%,術(shù)后影像學檢查改變率為13.17%,其中以液化性囊腫、結(jié)節(jié)為主。結(jié)論根據(jù)本次研究可以發(fā)現(xiàn),自體脂肪移植隆胸術(shù)后仍存在一定比例的并發(fā)癥及影像學改變,其中脂肪液化壞死相關(guān)性的并發(fā)癥及術(shù)后影像學檢查改變?yōu)樽泽w脂肪移植隆胸術(shù)后最為常見的問題,所以,對單純隆胸患者或腫瘤切除術(shù)后的乳房重建再造患者,自體脂肪移植的安全性,脂肪移植后的近期及遠期并發(fā)癥以及影像學的改變率與脂肪移植后脂肪存活率有著直接關(guān)系。故提高移植脂肪的成活率,被認為可以降低術(shù)后并發(fā)癥及影像學改變比例。而術(shù)后原發(fā)及復發(fā)乳房腫瘤發(fā)生率與未行自體脂肪移植隆胸術(shù)的患者相比無增高。
[Abstract]:Background and objective in order to improve the size and shape of women's breasts caused by soft tissue loss due to all kinds of reasons, it affects the beauty of body and the lack of psychological self-confidence. Breast augmentation has been widely used as one of the most common operations in plastic surgery. Compared with skin flap transplantation and prosthesis implantation, autogenous fat particle transplantation has many advantages, such as rich source, easy access, simple operation, small trauma, good plasticity, good biocompatibility without any reaction, and so on, which has the advantages of rich source, easy access, simple operation, small trauma, good plasticity and good biocompatibility. More easily accepted by patients. However, the appearance of complications after autologous fat particle transplantation and the imaging changes after transplantation affect the diagnosis of other diseases of the breast, especially tumor diseases, which are still the main factors limiting its wide application. The aim of this paper is to screen, analyze, compare and summarize the published literature through a systematic review. The average rate of complications and the changes of imaging examination in patients with breast augmentation after autologous fat transplantation were summarized and evaluated, and the possible means and methods to effectively reduce the complications and imaging changes were discussed in order to find out the possible means and methods for reducing the complications and imaging changes effectively. Methods the PUBMED (1938-2014) literature database was searched by computer to collect all clinical reports of autogenous fat breast augmentation. According to the papers and abstracts obtained, further screening was carried out and the data were extracted for systematic review and evaluation. Results from 1938 to 2014, a total of 3037 cases were included in 15 studies. There were statistical heterogeneity among the complications in the studies (P0.1, I ^ 2 = 93.1%), so the random effect model was used to analyze the complications. The incidence of clinical complications after autologous fat augmentation was 12.05% [95%CI (7.47%); 19.51%), including 145 cases (56.0%) with palpable masses, 69 cases (26.6%) with fat necrosis and liquefaction in transplanted areas, 17 cases (6.6%) with cellulitis caused by surgical infection, etc. There were 14 cases (5.4%) of skin sensory retardation, 12 cases (4.6%) of hematoma and 2 cases (0.8%) of pneumothorax. The incidence of postoperative malignant tumor was 0.16%, and the change rate of postoperative imaging examination was 13.17%. Among them is liquid cyst, nodule is dominant. Conclusion according to this study, we can find that there are still some complications and imaging changes after breast augmentation with autologous fat transplantation. Among them, the complications associated with fat liquefaction necrosis and the changes of postoperative imaging examination are the most common problems after breast augmentation with autologous fat transplantation. Therefore, for patients with simple breast augmentation or breast reconstruction after tumor resection, The safety of autologous fat transplantation, the short-term and long-term complications after fat transplantation and the change rate of imaging are directly related to the fat survival rate after fat transplantation. Therefore, to improve the survival rate of graft fat is considered to reduce the rate of postoperative complications and imaging changes. However, the incidence of primary and recurrent breast tumors after operation was not higher than that of patients who had not undergone breast augmentation with autologous fat transplantation.
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R622;R655.8

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5 李R，

本文編號：2454931