【摘要】：目的探討改良全乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)在甲狀腺疾病治療中的臨床療效。方法回顧性分析2011年1月至2014年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)施腔鏡甲狀腺手術(shù)的97例患者臨床資料,97例病例全部選擇經(jīng)改良后的全乳暈入路。與同期行傳統(tǒng)開放甲狀腺手術(shù)106例病例資料進(jìn)行對(duì)照。其中,甲狀腺良性病變的病例165例,行改良全乳暈入路腔鏡手術(shù)組患者80例,行傳統(tǒng)開放手術(shù)的患者85例;甲狀腺惡性病變的病例共38例,行改良全乳暈入路腔鏡手術(shù)的患者17例,行傳統(tǒng)開放手術(shù)的患者21例。甲狀腺良性病變的腔鏡組與傳統(tǒng)開放組,以及甲狀腺惡性病變的腔鏡組和傳統(tǒng)開放組病例間患者的年齡、性別比例、腫瘤性質(zhì)及腫瘤體積大小等方面均具有可比性。對(duì)比分析甲狀腺良性病變的腔鏡組與傳統(tǒng)開放手術(shù)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后首日引流量以及術(shù)后患者主觀感受差異。探討改良全乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)在甲狀腺良性病變中臨床療效。對(duì)比分析甲狀腺惡性病變的腔鏡組和傳統(tǒng)開放組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后首日引流量以及總住院費(fèi)用,探討改良全乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺惡性病變的可行性、安全性及有效性。結(jié)果1、165例甲狀腺良性病變的手術(shù)結(jié)果改良全乳暈入路腔鏡組80例患者全部在腔鏡下完成手術(shù),沒有中轉(zhuǎn)開放的患者;傳統(tǒng)開放組85例也順利完成手術(shù)。改良全乳暈入路腔鏡組與傳統(tǒng)開放手術(shù)組相比較,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)(P0.01),其中單側(cè)甲狀腺手術(shù)時(shí)間(173.6±49.9min)vs(98.2±13.7min),雙側(cè)甲狀腺手術(shù)時(shí)間(198.5±63.9min)vs(113.1±17.4min);但是術(shù)中出血量明顯減少(P0.01);術(shù)后首日引流量相比較,兩組未見明顯差異(P0.05),但術(shù)后住院時(shí)間明顯縮短(P0.01);在術(shù)后的主觀感受方面(患者頸部不適感、頸部疼痛感以及患者心理接受好對(duì)手術(shù)切口瘢痕滿意)均優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=7.053、7.447、18.862,P0.01)。兩組均無(wú)特別嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,且在并發(fā)癥的發(fā)生率方面,無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。2、38例甲狀腺惡性病變的手術(shù)結(jié)果改良全乳暈入路腔鏡組患者17例,傳統(tǒng)開放手術(shù)組患者21例,均順利完成手術(shù),術(shù)后病理結(jié)果回示為甲狀腺乳頭狀癌,且不伴其他區(qū)域或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。腔鏡組與傳統(tǒng)開放手術(shù)組相比較,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)(P0.01),手術(shù)時(shí)間(226.2±66.3min)vs(137.1±22.4min);但是術(shù)中出血量明顯減少(P0.01);術(shù)后首日引流量相比較,腔鏡組引流量(123.5±70.8ml)多于傳統(tǒng)開放組(66.4±10.7 ml),但術(shù)后住院時(shí)間明顯縮短(P0.01);在術(shù)后總住院費(fèi)用方面,腔鏡組的總住院費(fèi)用(23629.06±3672.78元)明顯多于傳統(tǒng)開放手術(shù)組的總住院費(fèi)用(13219.42±1247.59元)(P0.01);兩組均無(wú)特別嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,且在并發(fā)癥的發(fā)生率方面,無(wú)明顯差別。結(jié)論1.相比較于傳統(tǒng)開放手術(shù),改良的全乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)在良性甲狀腺疾病中的臨床療效確切,具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、美容效果突出的優(yōu)點(diǎn)。2.改良的全乳暈入路腔鏡甲狀腺手術(shù)治療低危分化型甲狀腺乳頭狀癌安全、有效、可行,值得臨床推廣。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R653

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本文編號(hào)：2452601