【摘要】：目的探討心臟死亡供肝肝移植術(shù)后的并發(fā)癥和應(yīng)對(duì)措施。方法回顧分析同濟(jì)醫(yī)院2013年12月至2015年11月期間的24例心臟死亡供肝肝移植病例資料,觀察患者術(shù)后的恢復(fù)情況,并總結(jié)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的治療原則。結(jié)果術(shù)后谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶峰值的均值分別為1 951U/L和962U/L。患者住院時(shí)間(22±5)d(10~35d)。住院期間共發(fā)生常規(guī)術(shù)后并發(fā)癥6例(25.0%),死亡1例(4.2%),無原發(fā)性無功能發(fā)生,但是術(shù)后1周的增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)了一種新的并發(fā)癥——移植肝大范圍壞死,共4例(16.7%)。對(duì)肝壞死患者采取保證肝臟灌注、減輕炎癥反應(yīng)、避免藥物肝毒性和預(yù)防肝壞死后感染的治療原則,術(shù)后20~28d復(fù)查CT示移植肝壞死灶已修復(fù)或消失。結(jié)論心臟死亡供肝損傷較嚴(yán)重時(shí),容易發(fā)生移植肝大范圍壞死。在正確診斷和積極治療的基礎(chǔ)上,移植肝壞死是可能完全修復(fù)的,由此可能部分降低原發(fā)性無功能的發(fā)生。
[Abstract]:Objective to investigate the complications and countermeasures after liver transplantation with cardiac death donor. Methods the data of 24 cases of liver transplantation with cardiac death from December 2013 to November 2015 in Tongji Hospital were retrospectively analyzed. The postoperative recovery was observed and the principles of treatment for postoperative complications were summarized. Results the peak values of glutamic-oxaloacetic transaminase and glutamic-pyruvic transaminase were 1 951U/L and 962 U / L, respectively. The length of hospital stay was (22 鹵5) d () 10 days (35 days). During hospitalization, complications occurred in 6 cases (25.0%) and death occurred in 1 case (4.2%). There was no primary failure to function. However, one week after operation, enhanced CT showed a new complication-massive necrosis of transplanted liver. There were 4 cases (16.7%). To ensure hepatic perfusion, reduce inflammatory reaction, avoid drug hepatotoxicity and prevent infection after liver necrosis in patients with liver necrosis, CT examination showed that the graft necrotic foci had been repaired or disappeared on the 28th day after operation. Conclusion large-scale necrosis of transplanted liver is easy to occur when cardiac death and donor liver injury is serious. On the basis of correct diagnosis and active treatment, graft liver necrosis may be completely repaired, which may partly reduce the occurrence of primary infunction.
【作者單位】： 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所;華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院教育部/衛(wèi)生計(jì)生委器官移植重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院肝臟外科;中國(guó)人民解放軍96763部隊(duì)醫(yī)院;湖北醫(yī)藥學(xué)院藥護(hù)學(xué)院;
【基金】：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)項(xiàng)目(No.201302009) 國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(No.81373168) 國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃子課題(No.2013CB530803)
【分類號(hào)】：R657.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 黃潔夫;我國(guó)肝移植的現(xiàn)狀與展望[J];中華器官移植雜志;2000年02期

2 陳剛,葉啟發(fā),劉慎微,劉敦貴,陳實(shí),夏穗生;肝移植術(shù)后早期并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征的原因及其防治[J];中華器官移植雜志;2000年02期

3 楊甲梅;肝移植現(xiàn)況[J];肝膽外科雜志;2000年05期

4 何曉順,黃潔夫;肝移植的現(xiàn)狀及若干進(jìn)展[J];肝膽外科雜志;2000年06期

5 夏穗生;論我國(guó)肝移植的健康發(fā)展[J];中華肝膽外科雜志;2000年04期

6 錢葉本,陳規(guī)劃,何曉順,朱曉峰,陸敏強(qiáng),蔡常潔,王國(guó)棟,楊揚(yáng),黃潔夫;肝移植治療暴發(fā)性肝衰肝性腦病的臨床研究[J];中華肝膽外科雜志;2000年04期

7 崔東旭,戴顯偉,余云;原發(fā)性膽汁性肝硬變的肝移植治療現(xiàn)狀[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2001年10期

8 丁義濤;結(jié)合國(guó)情,努力提高我國(guó)肝移植的水平[J];中華器官移植雜志;2001年03期

9 彭淑牖;積極穩(wěn)妥地提高我國(guó)肝移植外科的水平[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2001年18期

10 黃廣建;體內(nèi)分裂肝移植的生存預(yù)測(cè)因素[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊(cè);2001年02期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 江藝;楊芳;呂立志;陳少華;胡還章;;肝移植術(shù)后重癥肺炎的防治體會(huì)(附62例報(bào)道)[A];第七屆全國(guó)創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

2 鄭樹森;;攻堅(jiān)破難,開創(chuàng)肝移植新局面[A];2005年浙江省器官移植學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

3 鄭樹森;;肝移植中的內(nèi)科問題[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

4 王中林;王曉紅;鄭珊;;兒童肝移植8例術(shù)后長(zhǎng)期隨訪[A];2006（第三屆）江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省兒科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

5 沈中陽;;中國(guó)肝移植十年：成就、挑戰(zhàn)與未來[A];第一屆全國(guó)疑難重型肝病大會(huì)、第四屆全國(guó)人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2008年

6 聞大翔;李興;杭燕南;;肝移植術(shù)后認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展[A];2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

7 聞大翔;李興;杭燕南;;肝移植術(shù)后認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編（上冊(cè)）[C];2008年

8 張聞?shì)x;鄧永林;鄭虹;朱志軍;潘澄;沈中陽;;肝移植術(shù)后新發(fā)乙型肝炎病毒感染的臨床分析[A];2012中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2012年

9 傅斌生;李敏如;張彤;朱曙光;李華;易述紅;汪根樹;張劍;姜楠;許赤;汪國(guó)營(yíng);趙輝;陳穎華;安玉玲;易慧敏;楊揚(yáng);陸敏強(qiáng);陳規(guī)劃;;單中心肝移植術(shù)后長(zhǎng)期生存患者的隨訪[A];2012中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2012年

10 汪國(guó)營(yíng);楊揚(yáng);李華;張劍;汪根樹;易述紅;許赤;陳規(guī)劃;;肝移植術(shù)后新發(fā)急性早幼粒細(xì)胞白血病的診斷和治療[A];2013中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 陳明蓮;肝移植術(shù)后防復(fù)發(fā)[N];健康報(bào);2007年

2 記者 戴麗昕;肝移植 正常人最多可捐肝60%[N];上�？萍紙�(bào);2007年

3 本報(bào)記者 閆良生;我省肝移植躋身國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列[N];河南日?qǐng)?bào);2009年

4 張建國(guó)　黃顯斌 姜瑋;解放軍第302醫(yī)院成立“肝移植之家”[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

5 北京大學(xué)器官移植研究所所長(zhǎng) 朱繼業(yè) 劉洋 整理;肝移植后 有些指標(biāo)要特別關(guān)注[N];健康報(bào);2013年

6 楊麗佳 姜躍進(jìn);肝移植不能太濫[N];健康報(bào);2005年

7 黃顯斌;少輸血提高肝移植成功率[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

8 記者 田宏杰 張德卿;我市成功完成首例肝移植手術(shù)[N];開封日?qǐng)?bào);2006年

9 程瑩邋　王樂天;國(guó)內(nèi)首例兩對(duì)夫妻間肝移植同臺(tái)完成[N];科技日?qǐng)?bào);2007年

10 余志平;丙肝陽性者捐獻(xiàn)肝臟也可用于肝移植[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 張志斌;常溫機(jī)械灌注對(duì)豬劈離式肝移植保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

2 趙蔚;肝移植術(shù)后ALI/ARDS臨床危險(xiǎn)因素分析及防治措施研究[D];山東大學(xué);2015年

3 程悅;肝移植術(shù)后一個(gè)月腦功能改變的靜息態(tài)功能磁共振成像研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

4 賈俊君;肝移植供肝保護(hù)策略優(yōu)化及前臨床研究[D];浙江大學(xué);2016年

5 李林;1.肝移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒感染的研究 2.肝移植術(shù)后一年多因素回顧性分析[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

6 田陽;間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)小鼠心臟死亡供體移植肝的保護(hù)作用及機(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2016年

7 胡明華;重組生長(zhǎng)激素對(duì)肝移植術(shù)后早期膽汁淤積和肝臟功能影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2008年

8 徐世國(guó);大鼠小體積肝移植早期移植物損傷的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路和肺損傷機(jī)理的研究[D];浙江大學(xué);2005年

9 李洋;谷氨酰胺強(qiáng)化的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝移植大鼠腸粘膜屏障保護(hù)作用的研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2007年

10 雷聯(lián)會(huì);大鼠原位肝移植術(shù)后急性肺損傷模型的建立以及綠茶多酚對(duì)肝移植術(shù)后急性肺損傷的保護(hù)作用研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 薛國(guó)友;兩種藥物供肝灌注保存對(duì)大鼠DCD肝移植的影響[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

2 陳楠;肝移植術(shù)后急性腎損傷的流行病學(xué)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

3 章琦;肝移植術(shù)后早期急性腎損傷危險(xiǎn)因素及診斷分析[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2015年

4 楊天池;Clavien-Dindo分級(jí)在分析肝功能衰竭肝移植術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)因素中的應(yīng)用[D];首都醫(yī)科大學(xué);2016年

5 張靜;新疆肝移植手術(shù)患者生存質(zhì)量的調(diào)研與影響因素探討[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

6 趙正偉;DCD肝移植供體評(píng)分對(duì)術(shù)后早期預(yù)后影響[D];吉林大學(xué);2016年

7 王起龍;DCD肝移植供肝灌洗液淋巴細(xì)胞亞群的初步提取與分析[D];吉林大學(xué);2016年

8 陽文俊;肝移植術(shù)后膽管吻合口狹窄內(nèi)鏡膽道支架治療臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

9 肖a\;巴利昔單抗應(yīng)用于乙肝相關(guān)性肝病肝移植安全性和有效性的研究[D];浙江大學(xué);2016年

10 王武彬;受體高血壓對(duì)肝移植術(shù)預(yù)后生存的影響[D];浙江大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：2445988