【摘要】：目的:探討腹腔鏡治療粘連性腸梗阻的可行性、安全性及治療經(jīng)驗(yàn)。方法:回顧我院2010年1月～2016年12月的15例腹腔鏡下粘連性腸梗阻手術(shù)病例。此15例患者分別非隨機(jī)行急診手術(shù)(腸梗阻急性發(fā)作期)及擇期手術(shù)(腸梗阻緩解期)。對(duì)患者基礎(chǔ)情況、術(shù)后炎癥指標(biāo)、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及并發(fā)癥分別進(jìn)行分析,展示手術(shù)方式總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果:入組的15例患者男、女分別有12例和3例,平均年齡為51.87±17.20歲,既往有手術(shù)史患者13例,ASA1級(jí)、2級(jí)均為6例患者,平均手術(shù)時(shí)間2.47±1.48小時(shí),平均出血量22.33±28.09ml,平均肛門排氣時(shí)間為術(shù)后3.13±1.55天,平均進(jìn)食時(shí)間為術(shù)后5.00±2.04天,切口疼痛1級(jí)患者為11例,疼痛2級(jí)、3級(jí)患者均為1例,疼痛4級(jí)患者2例,15例手術(shù)病人中共有5例出現(xiàn)發(fā)熱超過3天,平均術(shù)后發(fā)熱時(shí)間2.07±1.53天,平均術(shù)后1天CRP為34.08±33.63 mg/L,平均術(shù)后3天CRP 為 48.31±38.25mg/L,平均術(shù)后 1 天 WBC 為 8.34±3.14*109/L,平均術(shù)后 3 天WBC為7.53±4.13*109/L,平均術(shù)后住院時(shí)間為8.93±5.85天。擇期手術(shù)治療的8例患者,其中3例行小腸部分切除;急診下直接手術(shù)7例,其中2例行小腸部分切除,1例中轉(zhuǎn)開放。結(jié)論:在梗阻緩解期采用腹腔鏡治療粘連性腸梗阻更具有安全性;急性梗阻期腹腔鏡治療粘連性腸梗阻應(yīng)謹(jǐn)慎開展。
[Abstract]:Objective: to explore the feasibility, safety and experience of laparoscopic treatment of adhesive intestinal obstruction. Methods: 15 cases of laparoscopic adhesive intestinal obstruction from January 2010 to December 2016 in our hospital were retrospectively reviewed. These 15 patients underwent emergency operation (acute attack of intestinal obstruction) and selective operation (remission stage of intestinal obstruction) respectively. The patients' basic condition, postoperative inflammation index, anal exhaust time, postoperative hospitalization time and complications were analyzed, and the experience of surgical treatment was summarized. Results: there were 12 males and 3 females in the group, the average age was 51.87 鹵17.20 years. There were 13 patients with previous operation history, 6 patients with ASA1 grade and 6 patients with grade 2, the average operation time was 2.47 鹵1.48 hours. The average bleeding volume was 22.33 鹵28.09 ml, the mean anal exhaust time was 3.13 鹵1.55 days after operation, the average feeding time was 5.00 鹵2.04 days after operation, 11 patients with grade 1 incision pain, 1 patient with grade 2 pain, 1 patient with grade 3 pain, 1 patient with grade 1 pain, 1 patient with grade 3 pain. The average postoperative fever time was 2.07 鹵1.53 days, and the mean postoperative CRP was 34.08 鹵33.63 mg/L,. The mean postoperative CRP was 48.31 鹵38.25mg / L on the 3rd day after operation, and the mean postoperative febrile time was 2.07 鹵1.53mg / L, and the mean postoperative Fever was 34.08 鹵33.63mg / L on the first day after operation. The mean postoperative WBC was 8.34 鹵3.14 脳 109 / L, the mean WBC was 7.53 鹵4.13 鹵109 / L on the 3rd day after operation, and the average hospitalization time was 8.93 鹵5.85 days. Of the 8 patients who underwent selective surgery, 3 underwent partial small bowel resection, and 7 underwent emergency direct surgery, of which 2 underwent partial small bowel resection and 1 was converted to open. Conclusion: laparoscopic treatment of adhesive intestinal obstruction in the remission stage of obstruction is more safe, and laparoscopic treatment of adhesive intestinal obstruction in acute obstructive stage should be carried out with caution.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R656.7

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本文編號(hào)：2445837