【摘要】：目的:探討單開門頸椎管擴(kuò)大成形Centerpiece鈦板內(nèi)固定術(shù)治療脊髓型頸椎病的中期臨床療效。方法:選擇2009年1月~2011年6月在我院行后路椎管擴(kuò)大成形Centerpiece鈦板內(nèi)固定術(shù)治療的脊髓型頸椎病患者59例,其中男性42例,女性17例,年齡21~68歲,平均56.2±9.8歲。MRI顯示3個(gè)節(jié)段狹窄12例,4個(gè)節(jié)段狹窄29例,5個(gè)節(jié)段狹窄18例。以日本骨科協(xié)會(huì)(JOA)評(píng)分(17分法)及其改善率評(píng)價(jià)術(shù)后神經(jīng)功能改善情況;視覺模擬評(píng)分(visual analogue scale/score,VAS)及頸部功能障礙指數(shù)(neck dysfunction index,NDI)評(píng)價(jià)患者的疼痛及功能變化情況;術(shù)后復(fù)查頸椎X線、CT及MRI,在術(shù)前及末次隨訪時(shí)的頸椎X線片上測量C2~C7夾角、頸椎活動(dòng)度(ROM),在頸椎三維CT上測量椎管矢狀徑及椎管橫截面積,計(jì)算椎管擴(kuò)大率[(術(shù)后椎管矢狀徑-術(shù)前椎管矢狀徑)/(術(shù)前椎管矢狀徑)×100%],評(píng)價(jià)椎管擴(kuò)大和維持情況及門軸側(cè)骨融合情況。結(jié)果:手術(shù)時(shí)間為142.2±18.1min,術(shù)中出血量為264.5±50.5ml,術(shù)后引流量為252.3±28.6ml,住院日為7.2±0.7d。在術(shù)后隨訪過程中,15例出現(xiàn)了頸后部軸性疼痛癥狀,按照VAS評(píng)分,13例為輕度疼痛,2例為中度疼痛,所有患者頸部軸性疼痛癥狀均于術(shù)后1年內(nèi)消失。1例術(shù)后第3天出現(xiàn)C5神經(jīng)根麻痹癥狀,經(jīng)2周保守治療癥狀明顯緩解,于術(shù)后12周時(shí)癥狀完全消失。隨訪48~72個(gè)月,平均60.5±2.7個(gè)月,術(shù)前JOA評(píng)分為8.5±0.5分,末次隨訪為15.4±1.3分,改善率為(77.1±5.2)%。術(shù)前平均VAS評(píng)分為3.9±0.4分,末次隨訪時(shí)為1.3±0.6分。術(shù)前平均NDI為20.3±5.4,末次隨訪時(shí)為6.5±1.8。影像學(xué)復(fù)查示術(shù)后隨訪期間頸椎管擴(kuò)大滿意,脊髓受壓完全解除,椎管矢狀徑平均值術(shù)前為9.7±0.9mm,末次隨訪時(shí)為16.8±1.2mm,椎管擴(kuò)大率為(67.6±13.9)%,椎管矢狀面積術(shù)前為128.1±13.5mm~2,末次隨訪時(shí)為318.3±34.3mm2。末次隨訪時(shí)頸椎ROM值較術(shù)前減少9.6°±2.4°,手術(shù)前與術(shù)后隨訪期間C2~C7夾角未見明顯差異(P0.05)。術(shù)后6個(gè)月門軸側(cè)均達(dá)骨性愈合,隨訪期間均未出現(xiàn)關(guān)門及神經(jīng)損害癥狀加重的情況。結(jié)論:單開門頸椎管擴(kuò)大成形Centerpiece鈦板內(nèi)固定術(shù)是治療脊髓型頸椎病的一種簡便、安全的方法,中期臨床療效較滿意。
[Abstract]:Objective: to investigate the mid-term clinical effect of Centerpiece titanium plate fixation in the treatment of cervical Spondylotic myelopathy (CSM). Methods: from January 2009 to June 2011, 59 patients with cervical Spondylotic myelopathy, including 42 males and 17 females, aged 21 ~ 68 years, were treated with Centerpiece titanium plate fixation. The mean age was 56.2 鹵9.8 years. MRI showed 3 segments stenosis in 12 cases, 4 segments in 29 cases, 5 segments in 18 cases. The improvement of neurologic function was evaluated by (JOA) score (17 points) and improvement rate of Japanese Orthopaedics Association (JOA). Visual analogue score (visual analogue scale/score,VAS) and cervical dysfunction index (neck dysfunction index,NDI) were used to evaluate the pain and functional changes of the patients. The cervical X-ray, CT and MRI, were used to measure the C2~C7 angle before and after the last follow-up. The sagittal diameter and cross-sectional area of the vertebral canal were measured by (ROM), on the 3D CT of the cervical spine, and the angle of the cervical spine was measured on the cervical X-ray before and after the last follow-up. The enlargement rate [(sagittal diameter of vertebral canal before operation) / (sagittal diameter of spinal canal before operation) 脳 100%] was calculated, and the enlargement and maintenance of spinal canal and the fusion of portal axis were evaluated. Results: the operative time was 142.2 鹵18.1min, the intraoperative bleeding was 264.5 鹵50.5ml, the postoperative drainage was 252.3 鹵28.6ml, and the hospitalization day was 7.2 鹵0.7d. During the follow-up, 15 cases had symptoms of posterior cervical axial pain. According to VAS score, 13 cases had mild pain and 2 cases had moderate pain. The symptoms of cervical axial pain disappeared within 1 year after operation in all patients, and the symptoms of C5 nerve root paralysis appeared in 1 case on the 3rd day after operation, relieved obviously after 2 weeks of conservative treatment, and completely disappeared at 12 weeks after operation. The mean follow-up period was 60.5 鹵2.7months. The preoperative JOA score was 8.5 鹵0.5points, and the last follow-up was 15.4 鹵1.3.The improvement rate was (77.1 鹵5.2)%. The mean VAS score was 3. 9 鹵0. 4 before operation and 1. 3 鹵0. 6 at the last follow-up. The mean NDI was 20.3 鹵5.4 before operation and 6.5 鹵1.8 at the last follow-up. The average sagittal diameter of vertebral canal was 9.7 鹵0.9 mm before operation, 16.8 鹵1.2 mm at last follow-up, and the enlargement rate of spinal canal was (67.6 鹵13.9)%. The sagittal area of spinal canal before operation was 128.1 鹵13.5 mm~2, at the last follow-up of 318.3 鹵34.3mm 2. At the last follow-up, the ROM value of cervical spine decreased by 9.6 擄鹵2.4 擄compared with that before operation. There was no significant difference in C2~C7 angle between pre-and post-operative follow-up (P0.05). At 6 months after operation, osseous healing was achieved on the axonal side of the portal, and there was no sign of closing and aggravation of nerve damage during the follow-up period. Conclusion: Centerpiece titanium plate fixation is a simple and safe method for the treatment of cervical Spondylotic myelopathy, and the clinical effect is satisfactory in the middle stage of cervical Spondylotic myelopathy.
【作者單位】： 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科;南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院骨科中心;
【基金】：國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(81270959)
【分類號(hào)】：R687.32

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本文編號(hào)：2443918