【摘要】：目的:本文旨在研究應(yīng)用防旋股骨近端髓內(nèi)釘(PFNA)內(nèi)固定治療不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折,術(shù)后螺旋刀片在股骨頭內(nèi)不同區(qū)域及不同尖頂距(TAD)下,患者術(shù)后半年臨床療效比較分析,為PFNA內(nèi)固定治療不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折術(shù)中螺旋刀片的安置提供臨床參考意義。方法:回顧性分析2014年10月至2016年7月我院PFNA治療股骨粗隆間骨折53例患者(≥6個(gè)月),根據(jù)術(shù)后當(dāng)時(shí)螺旋刀片出現(xiàn)在股骨頭內(nèi)分不同區(qū)域分組(X線影像正位片上分3個(gè)區(qū)域:上、中、下,側(cè)位片分3個(gè)區(qū)域:前、中、后,則描述股骨頭的內(nèi)部空間位置可分為9個(gè)區(qū)域:a、b、c、d、e、f、g、h、i),其中A組:螺旋刀片在股骨頭e、h區(qū)(X線正位片時(shí)位于中下位置、側(cè)位片在正中央);B組:其他區(qū)域(a、b、d、f、g、i)。分別對A、B兩組在術(shù)后當(dāng)時(shí)所測得的不同TAD范圍(TAD≤25mm、TAD25mm)下,患者完全負(fù)重行走時(shí)間、骨折愈合時(shí)間,以及術(shù)后半年Harris髖關(guān)節(jié)功能評分、并發(fā)癥、TAD發(fā)生改變情況等進(jìn)行療效評價(jià)。結(jié)果:本研究共納入53例。受隨訪者無死亡病例。(1)A組術(shù)后完全負(fù)重行走時(shí)間、骨性愈合時(shí)間明顯短于B組(P0.01);(2)A組術(shù)后半年Harris評分優(yōu)良率為83.9%,明顯高于B組的59.1%(P0.05);(3)A組術(shù)后半年并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%,明顯低于B組的36.4%(P0.05);(4)在B組中,術(shù)后當(dāng)時(shí)螺旋刀片TAD≤25mm范圍的患者,其術(shù)后隨訪完全負(fù)重行走時(shí)間、骨性愈合時(shí)間以及術(shù)后半年螺旋刀片移位發(fā)生率均低于B組內(nèi)TAD25mm的患者,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)在B組中,患者術(shù)后螺旋刀片TAD≤25mm時(shí)Harris評分優(yōu)良率比TAD25mm的較高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(6)在B組中,TAD25mm時(shí),其術(shù)后半年出現(xiàn)的并發(fā)癥相對較多,發(fā)生率為46.2%。結(jié)論:1.螺旋刀片安置于股骨頭內(nèi)中下(X線正位片)和正中央(X線側(cè)位片)區(qū)域,且TAD≤25mm時(shí),可以增加內(nèi)固定的穩(wěn)定性,患者術(shù)后療效最佳,出現(xiàn)的并發(fā)癥最少。2.螺旋刀片安置于股骨頭內(nèi)非理想位置時(shí),TAD≤25mm的患者比TAD25mm術(shù)后療效更好。3.螺旋刀片安置于股骨頭內(nèi)非理想位置時(shí),若TAD25mm,術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥相對較多,術(shù)后患者恢復(fù)情況相對較差,故手術(shù)中盡量避開。
[Abstract]:Objective: to study the treatment of unstable intertrochanteric fracture with (PFNA) internal fixation with anti-circumflex proximal femoral nail. After operation, the screw blade was placed in different regions of femoral head and under different apical distance (TAD). Half a year after operation, the clinical efficacy of PFNA internal fixation for unstable femoral intertrochanteric fracture was compared and analyzed, providing clinical reference for placement of spiral blade in unstable intertrochanteric fracture of femur. Methods: from October 2014 to July 2016, 53 patients (鈮，

本文編號：2436588