【摘要】：研究背景頸椎間隙化膿性感染疾病是頸椎間盤感染以及相鄰軟骨終板、椎體的化膿性感染病變。該病起病隱匿,發(fā)病率較低,較易被醫(yī)師漏診、誤診,臨床主要表現(xiàn)為頸部疼痛、體溫升高,椎間隙塌陷,頸椎序列不穩(wěn),反弓畸形,椎旁及椎管膿腫的出現(xiàn)還可以壓迫脊髓或神經(jīng)根產(chǎn)生神經(jīng)根型疼痛及受壓平面以下運動感覺障礙。長期、規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用是治療頸椎間隙感染的主要治療方法,但對于一些保守治療失敗、合并椎管膿腫,骨質(zhì)破壞嚴重,神經(jīng)受壓嚴重的患者,可以對其進行手術(shù)治療。手術(shù)治療主要目的是徹底清除感染病灶(病變椎間盤、破壞的骨質(zhì)、膿腫等)。頸前路病灶清除植骨融合鈦板內(nèi)固定術(shù)治療頸椎間隙化膿性感染可以快速清除感染組織、減輕頸部疼痛,提高治愈率,重建頸椎正常的序列,維持頸椎穩(wěn)定性,提高椎間融合率,減少并發(fā)癥、降低感染復(fù)發(fā)風(fēng)險。目的探討一期前路病灶清除植入融合內(nèi)固定治療頸椎間隙化膿性感染的臨床療效。方法回顧性分析2010年10月至2014年12月收治的13例頸椎間隙化膿性感染疾病患者的病例資料,男11例,女2例,年齡45-62歲,平均53歲。所有患者均采用一期前路病灶清除、融合器植骨融合、鈦板內(nèi)固定治療。術(shù)前術(shù)后均給予足量有效抗感染治療不少于3月。所有患者均有頸肩部疼痛癥狀,術(shù)前疼痛視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)評分為5-10分,平均為7.5±1.4分;9例患者伴有不同程度的神經(jīng)功能癥狀,日本骨科協(xié)會(Japanese Orthopaedic Association,JOA)頸椎評分標準評分為9-14分,平均為11.0±2.2分。結(jié)果所有患者均獲得隨訪,隨訪時間為12-24個月,平均約15個。術(shù)后患者3月JOA評分為16.3±0.7,VAS評分為1.6±0.7,JOA與VAS與術(shù)前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。JOA優(yōu)良率為88.9%。所有患者隨訪期間內(nèi)固定無松動、斷裂、脫落,椎間隙無塌陷,均骨性融合。所有手術(shù)切口均I級愈合,未見明顯并發(fā)癥,無感染復(fù)發(fā)。結(jié)論:一期前路病灶清除、融合器融合、鈦板內(nèi)固定、抗生素應(yīng)用治療頸椎間隙化膿性感染,能夠取得良好效果。
[Abstract]:Background the suppurative infection of cervical intervertebral space is the infection of cervical intervertebral disc and adjacent cartilage endplate and vertebral body. The onset of the disease is hidden, the incidence is low, it is easy to be missed by doctors, misdiagnosed, the main clinical manifestations are neck pain, elevated body temperature, intervertebral space collapse, cervical spine sequence instability, reverse arch deformity. The presence of paraspinal and spinal canal abscess can also press the spinal cord or nerve root to produce radicular pain and sensorimotor disturbance below the compression level. For a long time, the application of standardized antimicrobial agents is the main treatment for cervical space infection, but for some conservative treatment failure, complicated with spinal canal abscess, serious bone destruction, serious nerve compression patients, can be surgical treatment. The main purpose of surgical treatment is to thoroughly remove infected lesions (diseased intervertebral disc, damaged bone, abscess, etc.). Anterior cervical debridement, bone grafting and titanium plate internal fixation in the treatment of suppurative infection in cervical space can quickly remove infected tissue, relieve neck pain, improve cure rate, reconstruct normal sequence of cervical vertebrae, and maintain cervical stability. To increase the rate of intervertebral fusion, reduce complications and reduce the risk of infection recurrence. Objective to investigate the clinical effect of one-stage anterior debridement, fusion and internal fixation in the treatment of suppurative infection in cervical intervertebral space. Methods from October 2010 to December 2014, 13 patients with suppurative infection of cervical intervertebral space were retrospectively analyzed. 11 males and 2 females, aged 45-62 years, with an average age of 53 years, were analyzed. All patients were treated with one-stage anterior debridement, fusion with fusion cage and titanium plate fixation. All patients were given effective anti-infective therapy before and after operation for no less than 3 months. All patients had neck and shoulder pain symptoms, preoperative pain visual analogue scale (visual analogue scale,VAS) score was 5-10 points, average 7.5 鹵1.4 points; In 9 patients with neurologic symptoms of varying degrees, the cervical spine score of the Japanese Orthopaedic Association (Japanese Orthopaedic Association,JOA) was 9-14, with an average score of 11.0 鹵2.2. Results all patients were followed up for 12-24 months with an average of 15. At 3 months after operation, the JOA score of the patients was 16.3 鹵0.7 and VAS was 1.6 鹵0.7, the difference was statistically significant, and the excellent and good rate of JOA was 88.9. There was no loosening, fracture, exfoliation, no collapse in intervertebral space and bony fusion in all patients. All incisions healed in grade I without obvious complications and no recurrence of infection. Conclusion: one stage anterior debridement, fusion of fusion cage, titanium plate fixation and antibiotic therapy for suppurative infection in cervical intervertebral space can achieve good results.
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

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本文編號：2427495