【摘要】：目的探討Stanford B型主動脈夾層腔內(nèi)修復術(shù)后覆膜支架遠端再發(fā)夾層的機制與診治。方法回顧性分析自2002年4月至2014年12月沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的Stanford B型主動脈夾層中行主動脈腔內(nèi)修復術(shù)患者隨訪期間發(fā)生覆膜支架遠端再發(fā)夾層的臨床特點,同時分析患者發(fā)生再次主動脈夾層的影響因素以及診療方案。結(jié)果 10例主動脈覆膜支架遠端再發(fā)夾層,7例應用直筒(近端與遠端直徑無落差)覆膜支架,3例應用近端與遠端直徑落差均為2 mm的覆膜支架,支架長度均在150 mm以內(nèi)。9例再次行腔內(nèi)修復術(shù),1例患者拒絕再次行主動脈腔內(nèi)修復術(shù),行藥物保守治療。其中1例患者2次出現(xiàn)支架遠端再發(fā)夾層,2次均行主動脈腔內(nèi)修復術(shù)。所有手術(shù)患者均手術(shù)成功,無并發(fā)癥,隨訪期間2例患者出現(xiàn)腦卒中,分別發(fā)生于再次腔內(nèi)修復術(shù)后1個月、6個月,無截癱和死亡事件。結(jié)論注重支架長度及直徑落差選擇對預防動脈夾層腔內(nèi)修復術(shù)后覆膜支架遠端再發(fā)夾層有臨床意義。再次介入治療可有效治療Stanford B型主動脈夾層腔內(nèi)修復術(shù)后覆膜支架遠端再發(fā)夾層,再次治療并發(fā)癥少,安全性高。
[Abstract]:Objective to investigate the mechanism, diagnosis and treatment of Stanford B aortic dissection after endovascular repair. Methods from April 2002 to December 2014, the clinical features of Stanford B aortic dissection treated in Department of Cardiovascular Medicine of Shenyang military region General Hospital were retrospectively analyzed. At the same time, the influencing factors and the diagnosis and treatment plan of the patients with recurrent aortic dissection were analyzed. Results there were 10 cases of distal dissection of aortic stent, 7 cases were treated with straight tube (no drop between proximal and distal diameters), and 3 cases were stents with the drop of proximal and distal diameters of 2 mm. The length of stent was less than 150 mm. 9 cases were treated with endovascular repair again, 1 case refused to perform aortic endovascular repair again, and 1 case received conservative drug therapy. One patient had recurrent distal stent dissection twice, and two times endovascular repair was performed. All the patients were successfully operated without complications. During the follow-up period, 2 patients suffered from stroke, which occurred in 1 month and 6 months after re-intracavitary repair, respectively. There were no paraplegia and death events. Conclusion it is of clinical significance to focus on the choice of stent length and diameter difference to prevent the distal recanalization of stent after endovascular repair of arterial dissection. The second interventional therapy can effectively treat Stanford type B aortic dissection after endovascular repair.
【作者單位】： 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院全軍心血管病研究所心內(nèi)科;
【基金】：遼寧省科技計劃項目(2012225009)
【分類號】：R654.3

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