發(fā)布時(shí)間：2017-02-08 20:06

  本文關(guān)鍵詞：TASC II A、B型股腘動(dòng)脈閉塞的外科治療（附212例病例分析），由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2013年

股—腘動(dòng)脈硬化閉塞癥血管旁路術(shù)及腔內(nèi)介入治療的療效觀察

王帥  

【摘要】：目的：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（arteriosclerosis obliterans，ASO），是全身動(dòng)脈硬化疾病在下肢動(dòng)脈系統(tǒng)的局部病理表現(xiàn)。多數(shù)疾病早期患者經(jīng)功能鍛煉、藥物治療，，癥狀可得到明顯緩解。但在臨床上，部分患者由于疾病的進(jìn)展，功能鍛煉和藥物保守治療已經(jīng)不能緩解癥狀而需行手術(shù)治療。其中，血管旁路轉(zhuǎn)流（bypass surgery）和腔內(nèi)介入治療（endovascular therapy）是目前治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的主要手術(shù)方式。傳統(tǒng)上對(duì)于TASC-II中C、D級(jí)的股-腘動(dòng)脈病變多采取血管旁路轉(zhuǎn)流術(shù)，但近年來(lái)，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，腔內(nèi)介入治療在TASC-II的C級(jí)、甚至D級(jí)病變的治療上也顯示出了較為理想的療效。本文期望通過(guò)回顧性研究分析的方法，觀察、分析、比較兩種術(shù)式的臨床療效，并進(jìn)一步為股-腘動(dòng)脈動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床治療、術(shù)式選擇及預(yù)后提供詳實(shí)、可靠的依據(jù)和參考。 方法：本研究通過(guò)制定入組標(biāo)準(zhǔn)，選取我院2009年2月至2012年12月期間的股-腘動(dòng)脈硬化閉塞癥TASC-II分級(jí)C、D級(jí)病變的122例患者（患肢140條）進(jìn)行回顧分析，依據(jù)所選術(shù)式的差異將患者分為兩組，其中血管旁路轉(zhuǎn)流組患者（BS組）75例，腔內(nèi)介入治療組患者（ET組）47例。術(shù)前、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行踝肱指數(shù)的測(cè)定，評(píng)估患者術(shù)后臨床癥狀的改善情況及出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，記錄患者術(shù)后住院時(shí)間，并分別于術(shù)后3、6、12、18、24、30個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察手術(shù)部位的遠(yuǎn)期通暢情況。最后，通過(guò)t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)分析、對(duì)比兩組患者術(shù)后的一般情況、臨床癥狀改善情況、術(shù)前和術(shù)后踝肱指數(shù)的變化、術(shù)后住院時(shí)間和手術(shù)部位遠(yuǎn)期通暢率等數(shù)據(jù)信息。 結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較顯示，兩種術(shù)式對(duì)TASC-II的股-腘動(dòng)脈硬化閉塞癥C、D級(jí)病變的治療均有明確療效，患者術(shù)后踝肱指數(shù)較術(shù)前均有大幅提高，臨床癥狀均得到明顯緩解；腔內(nèi)介入治療組患者住院周期較短，平均為7.32±1.80天；血管旁路轉(zhuǎn)流組術(shù)后早期通暢率（2年）與腔內(nèi)介入治療組無(wú)明顯差別，但遠(yuǎn)期通暢率（≥2年）明顯優(yōu)于后者，其24個(gè)月和30個(gè)月通暢率分別可達(dá)85.4%和81.2%。 結(jié)論：1、血管旁路轉(zhuǎn)流術(shù)與腔內(nèi)介入治療對(duì)下肢血流灌注情況的改善顯著，均可明顯改善患者癥狀，療效上無(wú)明顯差異；2、腔內(nèi)介入治療患者住院時(shí)間較短，但存在一定的穿刺位點(diǎn)出血的風(fēng)險(xiǎn)，而血管旁路轉(zhuǎn)流術(shù)的術(shù)后感染發(fā)生率略高于前者；3、兩者早期通暢率（2年）基本相等，血管旁路轉(zhuǎn)流術(shù)后遠(yuǎn)期通暢率（≥2年）明顯高于腔內(nèi)介入治療。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R654.3
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 周承校;胡何節(jié);方征東;王曉天;;下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥泛大西洋協(xié)作組織共識(shí)C、D型病變的腔內(nèi)治療[J];中國(guó)臨床保健雜志;2012年05期

2 谷涌泉;張建;齊立行;李建新;俞恒錫;李學(xué)鋒;郭連瑞;崔世軍;汪忠鎬;;下肢動(dòng)脈支架與單純球囊擴(kuò)張成形治療股淺動(dòng)脈病變的對(duì)比性研究[J];中國(guó)血管外科雜志(電子版);2010年02期

3 殷敏毅;黃新天;陸信武;李維敏;黃英;陸民;蔣米爾;;TASCⅡ C、D型股腘動(dòng)脈閉塞腔內(nèi)治療的操作技巧與療效分析[J];中國(guó)血管外科雜志(電子版);2011年02期

4 劉昌偉;;股腘動(dòng)脈硬化閉塞癥治療方法的合理選擇及評(píng)價(jià)[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2008年10期

5 戴毅,喬正榮,時(shí)德;基因轉(zhuǎn)染內(nèi)皮細(xì)胞襯里人工血管的研究進(jìn)展[J];中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2004年01期

6 朱兵,戈小虎,劉杰,李雪松,歐明輝;無(wú)創(chuàng)檢查診斷下肢動(dòng)脈閉塞癥的應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)普通外科雜志;2003年06期

7 楊牟;李魯濱;張居文;勇俊;宋富波;;TASC Ⅱ-C/D型股腘動(dòng)脈閉塞癥的腔內(nèi)治療[J];中國(guó)普通外科雜志;2011年12期

8 張立魁;吳丹明;周玉斌;易巍;王成剛;孫雨莘;賈琪;;腔內(nèi)支架治療泛大西洋協(xié)作組(TASC)Ⅱ C、D級(jí)股動(dòng)脈病變[J];中國(guó)微創(chuàng)外科雜志;2012年04期

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李偉;陳雄釗;胡茂清;李錦蓉;羅學(xué)毛;龍晚生;;64排螺旋CT下肢動(dòng)脈成像質(zhì)量控制與評(píng)估動(dòng)脈狹窄的效果研究[J];海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年09期

2 李鑫;李俊峰;王莉娟;;雙源CT血管成像在下肢血管損傷后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志;2012年03期

3 高源統(tǒng);羅敏;李永疇;賈慶;李陽(yáng);王曉陽(yáng);;三維對(duì)比增強(qiáng)MRA在下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的臨床價(jià)值[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2011年07期

4 王皓;楊善華;王紅;馬景旭;;16層螺旋CT血管成像掃描技術(shù)及圖像后處理的臨床應(yīng)用[J];農(nóng)墾醫(yī)學(xué);2009年06期

5 李偉;蘇秉亮;;下肢動(dòng)脈性疾病MSCTA的研究進(jìn)展[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年02期

6 孫小麗;溫廷國(guó);張福先;王仁貴;楊磊;李海磊;段永利;趙君;傅巖;;256iCT血管成像在下肢動(dòng)脈支架植入術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值[J];臨床放射學(xué)雜志;2012年10期

7 杜立新;劉增慶;王海東;楊笑非;王振峰;;PVL在下肢動(dòng)脈缺血性疾病診斷中的應(yīng)用[J];微創(chuàng)醫(yī)學(xué);2008年03期

8 杜猛;葉煒;;血管腔內(nèi)治療慢性下肢缺血時(shí)的溶栓治療[J];中國(guó)血管外科雜志(電子版);2011年03期

9 王曉軍;劉文星;徐麗梅;;沙格雷酯治療糖尿病下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的療效觀察——附58例臨床報(bào)告[J];新醫(yī)學(xué);2006年04期

10 周恩漢;胡曙東;劉元斌;;64層螺旋CT下肢動(dòng)脈血管減影成像技術(shù)的探討[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2010年08期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 汪建中;王晶;葉茗;;安步樂(lè)克(鹽酸沙格雷酯)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的療效觀察——附60例臨床報(bào)告[A];第十五屆中國(guó)科協(xié)年會(huì)第21分會(huì)場(chǎng)：中藥與天然藥物現(xiàn)代研究學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2013年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 趙洋;HIV-Tat-CLIO標(biāo)記對(duì)大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞生物學(xué)行為的影響及MRI示蹤效果研究[D];復(fù)旦大學(xué);2007年

2 陳鴻強(qiáng);混合型布加綜合征人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)后移植物—靜脈吻合口再狹窄的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D];山東大學(xué);2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 張海瀟;下肢缺血疾病介入治療的臨床應(yīng)用[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2008年

2 孫振福;血管成形術(shù)在下肢動(dòng)脈硬化閉塞性病變的應(yīng)用及近期療效[D];吉林大學(xué);2012年

3 樊樹(shù)鵬;下肢動(dòng)脈成形術(shù)術(shù)后再狹窄與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

4 王曉威;人工血管搭橋術(shù)后或介入治療術(shù)后血管通暢率的研究[D];山東大學(xué);2012年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 袁鏈;張小明;;血管吻合口內(nèi)膜增生性再狹窄[J];河北醫(yī)藥;2010年12期

2 楊震;陶軍;涂昌;王潔梅;潘仕榮;馬虹;;內(nèi)皮祖細(xì)胞種植對(duì)小徑聚氨酯人工血管移植通暢率影響的研究[J];中華老年心腦血管病雜志;2006年11期

3 彭素文,張培華;無(wú)創(chuàng)傷檢查診斷下肢血管病的評(píng)價(jià)[J];外科;1996年04期

4 蔣米爾;黃英;;下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥治療的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)[J];外科理論與實(shí)踐;2009年03期

5 陸信武;;內(nèi)膜下血管成形術(shù)并發(fā)癥的防治及其相關(guān)技術(shù)[J];外科理論與實(shí)踐;2009年03期

6 夏成勇;劉長(zhǎng)建;楊能華;;磷酰膽堿接枝Dacron人工血管移植后血管表面的生物相容性[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2010年38期

7 裴斐;何蕊;李俊彥;張莉;陳旭;;雙細(xì)胞種植改善人工血管內(nèi)皮細(xì)胞的保留率[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2010年40期

8 趙紅麗;李潞;王帥;李純;;國(guó)產(chǎn)可降解雷帕霉素藥物洗脫支架置入的療效評(píng)價(jià):與金屬裸支架比較[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2011年03期

9 谷涌泉;張建;齊立行;李建新;俞恒錫;李學(xué)鋒;郭連瑞;崔世軍;汪忠鎬;;下肢動(dòng)脈支架與單純球囊擴(kuò)張成形治療股淺動(dòng)脈病變的對(duì)比性研究[J];中國(guó)血管外科雜志(電子版);2010年02期

10 張華;鄭若龍;錢(qián)惠東;李偉章;陳新軍;蔣文龍;徐卓文;楊志健;朱鐵兵;;雷帕霉素和紫杉醇藥物涂層支架的臨床療效比較[J];江蘇醫(yī)藥;2009年05期

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 溫術(shù)民,寧志文,李成林,俞汝霞,張玉龍,楊明;脛骨上段骨折合并腘動(dòng)脈分叉附近損傷的臨床治療[J];中華創(chuàng)傷雜志;2005年04期

2 李瑞祥,余哲,項(xiàng)濤,彭慶恩;腘動(dòng)脈及其分支的觀測(cè)[J];四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);1988年02期

3 徐煜,胡軍福,王之宇,林格生;腘動(dòng)脈下段分叉部損傷的早期修復(fù)[J];骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;1998年01期

4 張成英;腘動(dòng)脈及小腿動(dòng)脈的觀察[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1986年01期

5 朱光建,楊錫光,余漢毅,李碩;上腹槍傷致右腘動(dòng)脈子彈阻塞1例報(bào)告[J];廣東醫(yī)學(xué);1997年11期

6 許維建,周廣鑒,陳忠俊,劉興東;膝關(guān)節(jié)損傷伴腘動(dòng)脈斷裂的處理體會(huì)[J];江蘇醫(yī)藥;1999年07期

7 張功林,葛寶豐;腘動(dòng)脈發(fā)出粗大筋膜皮動(dòng)脈一例[J];中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志;1991年02期

8 成有生,馮慶烈,胡海,馬軍,趙慧毅;腘動(dòng)脈閉合性損傷延誤診斷及教訓(xùn)[J];中華創(chuàng)傷雜志;1998年06期

9 齊景會(huì),馮學(xué)祥;腘動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤1例報(bào)告[J];中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志;2002年04期

10 李清樂(lè),張小明;腘動(dòng)脈壓迫綜合征[J];中華普通外科雜志;2004年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 周濤;吳鵬;楊燕菲;仲海;;罕見(jiàn)腘動(dòng)脈陷迫綜合征1例報(bào)告[A];2010年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2010年

2 周濤;吳鵬;楊燕菲;仲海;姜娟;;罕見(jiàn)腘動(dòng)脈陷迫綜合征1例報(bào)道[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)周圍血管病分會(huì)2010年學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

3 張華;張陽(yáng);王琦;趙文光;王嘉桔;;腘動(dòng)脈外膜囊腫的診斷與治療[A];2010年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2010年

4 李玉亮;;歡迎辭[A];山東抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

5 郝立群;靳同孝;;胰腺癌的介入治療[A];山東抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

6 張學(xué)昕;徐朝霞;孫立軍;余厚軍;賀洪德;徐健;羅忠華;李敬邦;;平板血管機(jī)類CT在肝腫瘤介入治療中的意義[A];2009中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十七次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2009年

7 李吉燮;;原發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂出血的介入治療(附28例)[A];第十二屆全國(guó)肝癌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

8 王莉珍;;轉(zhuǎn)移性肝癌的介入治療研究現(xiàn)狀[A];第八屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2000年

9 周義成;;肌骨介入治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一次全國(guó)介入醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

10 孫秀英;相繼金;李冰;謝建華;錢(qián)雋;徐靜;;彩色多普勒超聲在甲亢介入治療中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一次全國(guó)介入醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 本報(bào)記者　王純;[N];健康時(shí)報(bào);2003年

2 本報(bào)記者 閆良生;[N];河南日?qǐng)?bào);2009年

3 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院 戴汝平;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

4 張建 谷涌泉;[N];健康報(bào);2006年

5 本報(bào)記者　石小宏;[N];四川日?qǐng)?bào);2006年

6 張建新;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

7 陶春祥 陶鈞;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

8 樊碧發(fā);[N];健康報(bào);2006年

9 北京朝陽(yáng)醫(yī)院京西院區(qū)肝膽外科主任 孫文兵;[N];健康報(bào);2008年

10 本報(bào)記者 譚嘉;[N];健康報(bào);2009年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 耿曉鵬;磁共振成像在膝關(guān)節(jié)外科的應(yīng)用研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2006年

2 辛濤;數(shù)字減影三維重建在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤影像診斷和介入治療中的應(yīng)用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

3 李麗;血管內(nèi)超聲（IVUS）在冠狀動(dòng)脈分叉病變介入治療中的應(yīng)用研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2006年

4 李貴雙;房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的介入治療及其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[D];山東大學(xué);2003年

5 劉宏斌;冠狀動(dòng)脈造影隨訪Cypher DES和Taxus DES治療冠心病療效的臨床研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2005年

6 譚慶剛;表面靜電自組裝構(gòu)建生物相容性和藥物控釋超薄膜的研究[D];浙江大學(xué);2005年

7 王慶良;覆膜支架在食管疾患治療中的臨床應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2004年

8 楊振文;應(yīng)用Amplatzer封堵器治療房間隔缺損及相關(guān)研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

9 張惠琴;超聲造影在肝外傷診斷及局部注射治療中的應(yīng)用研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

10 王清;介入治療聯(lián)合銀杏葉提取物治療糖尿病下肢血管病變的研究[D];吉林大學(xué);2009年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王帥;股—腘動(dòng)脈硬化閉塞癥血管旁路術(shù)及腔內(nèi)介入治療的療效觀察[D];吉林大學(xué);2013年

2 任偉強(qiáng);股腘動(dòng)脈硬化閉塞癥長(zhǎng)段病變應(yīng)用DEEP球囊單純擴(kuò)張與普通球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架療效的比較研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

3 賀寅;下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥介入治療的近期療效觀察[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

4 張國(guó)棟;TASC II A、B型股腘動(dòng)脈閉塞的外科治療（附212例病例分析）[D];吉林大學(xué);2013年

5 彭云;糖尿病足血管病變的介入治療[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2009年

6 李書(shū)軍;雙通道化療對(duì)原發(fā)性肝癌療效和免疫功能的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2002年

7 尹力;急性心肌梗死不同治療措施療效及費(fèi)用效果分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2002年

8 李少波;子宮肌瘤介入治療前后子宮和肌瘤血供變化的研究與臨床應(yīng)用[D];中南大學(xué);2003年

9 石向江;房間隔缺損封堵中、遠(yuǎn)期療效分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2007年

10 羅溢昌;青蒿琥酯肝動(dòng)脈灌注對(duì)原發(fā)性肝癌患者免疫功能的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

  本文關(guān)鍵詞：TASC II A、B型股腘動(dòng)脈閉塞的外科治療（附212例病例分析），由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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