【摘要】：目的：通過比較經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)(PTED)與顯微內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)(MED)治療腰椎間盤突出癥的近期療效,探討各自的最佳適應(yīng)癥。方法：1、回顧性分析自2013年7月至2014年2月,我科收治的腰椎間盤突出癥患者,從符合病例選擇標準的患者中隨機選擇90例,根據(jù)手術(shù)方式分為顯微內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)治療組(MED組)和經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤切除術(shù)(PTED組)。其中MED組45例,男26例,女性19例;PTED組45例,男27例,女18例。2、通過回顧比較兩組患者手術(shù)切口長度、手術(shù)出血量、手術(shù)時間、術(shù)中透視次數(shù)、術(shù)后臥床時間、術(shù)后住院時間以及患者術(shù)前、術(shù)后3天、術(shù)后3月、術(shù)后6月的VAS評分和ODI評分,對兩組患者進行療效分析。結(jié)果：1、PTED組平均手術(shù)切口長度6.9mm,手術(shù)出血量12.4ml,手術(shù)時間85.6min,術(shù)中透視次數(shù)24.6次,術(shù)后臥床6.1h,術(shù)后住院2.8 d; MED組平均手術(shù)切口長度17.9mm,手術(shù)出血量39.8m1,手術(shù)時間49.6min,術(shù)中透視次數(shù)2.5次,術(shù)后臥床80.6h,·術(shù)后住院6.3d。2、在手術(shù)切口長度、手術(shù)出血量、術(shù)后臥床時間和術(shù)后住院時間的比較上,PTED組優(yōu)于MED組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05); MED組較PTED組術(shù)中透視次數(shù)更少、手術(shù)時間更短,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、PTED組和MED組術(shù)后、JAS、ODI評分與術(shù)前比較,均明顯改善(P0.05)；術(shù)后短期內(nèi)腰痛VAS評分PTED組低于MED組,PTED組腰痛手術(shù)改善率優(yōu)于MED組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；兩組術(shù)后3月、6月腰痛VAS評分相比,兩組術(shù)后和隨訪腿痛VAS評分、ODI評分相比,兩組腿痛VAS評分、ODI評分手術(shù)改善率相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：PTED和MED兩種微創(chuàng)手術(shù)方式均是腰椎間盤突出癥的有效治療方式。PTED較MED具有手術(shù)創(chuàng)傷更小,出血量更少,術(shù)后恢復(fù)更快等優(yōu)點。與PTED相比,MED具有透視射線損傷更小,手術(shù)時間更短等優(yōu)點。
[Abstract]:Objective: to compare the short term efficacy of percutaneous foraminal discectomy (PTED) and microendoscopic discectomy (MED) in the treatment of lumbar disc herniation. Methods: 1. From July 2013 to February 2014, 90 patients with lumbar disc herniation were randomly selected from patients who met the criteria of case selection. According to the operation mode, the patients were divided into microendoscopic discectomy group (MED group) and percutaneous foraminal discectomy group (PTED group). There were 45 cases in MED group, 26 cases in male and 19 cases in female. In PTED group, there were 45 cases (27 males and 18 females). 2. The length of incision, the amount of bleeding, the time of operation, the times of fluoroscopy, the time of bed rest, the time of hospitalization and the 3 days after operation were retrospectively compared between the two groups. VAS score and ODI score were analyzed 3 months after operation and 6 months after operation. Results: 1in the PTED group, the average incision length was 6.9 mm, the operative bleeding was 12.4 ml, the operation time was 85.6 min, the times of fluoroscopy were 24.6 times, the postoperative bed was kept in bed for 6.1 hours, and the postoperative hospital stay was 2.8 days. In the MED group, the average incision length was 17.9 mm, the operative bleeding was 39.8 ml, the operative time was 49.6 min, the times of fluoroscopy was 2.5 times, the postoperative bed was in bed for 80.6 hours, the hospital stay was 6.3 d.2. the length of the incision and the amount of operative bleeding were found in the MED group. PTED group was better than MED group in postoperative bed rest time and postoperative hospitalization time, the difference was statistically significant (P0.05). Compared with PTED group, MED group had fewer times of intraoperative fluoroscopy and shorter operation time, the difference was statistically significant (P0.05). 3The JAS,ODI score of MED group and MED group were significantly improved compared with pre-operation group (P0.05). The VAS score of PTED group was lower than that of MED group, and the improvement rate of PTED group was better than that of MED group. The difference was statistically significant (P0.05). There was no significant difference between the two groups in VAS score of low back pain, VAS score of leg pain, ODI score, VAS score of leg pain and ODI score in two groups (P0.05). Conclusion: both PTED and MED are effective methods for the treatment of lumbar disc herniation, PTED has the advantages of less trauma, less bleeding and faster postoperative recovery than MED. Compared with PTED, MED has the advantages of less X-ray injury and shorter operation time.
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

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本文編號：2405726