【摘要】：目的探究每搏變異(SVV)用于非體外冠脈搭橋手術(shù)(OPCABG)患者的容量管理中,指導(dǎo)輸注量與血流動力學(xué)及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定關(guān)系。方法擇期行OPCABG患者160例隨機分為SVV組(80例,依SVV值變化管理液體容量)與對照組(80例)。5個時間點采集心率(HR)與平均動脈壓(MAP),即T0:患者入室時;T1:誘導(dǎo)15 min后;T2:誘導(dǎo)插管后60 min;T3:切皮后5 min;T4:拔管前。術(shù)后2、12、24和48 h測血漿白細胞介素(IL)-6、IL-10、腫瘤壞死因子(TNF)-α、血清皮質(zhì)醇和C-反應(yīng)蛋白(CRP)濃度及SVV指數(shù)。結(jié)果 SVV組SVV在各時間點沒有顯著性變化,對照組T1~T4時間點明顯升高(P0.05)。SVV組MAP在T1~T4增高,對照組T1~T4時間點明顯降低(P0.05)。對照組MAP在T1~T4均顯著低于SVV組(P0.05)。SVV組HR在T1~T4降低,對照組T1~T4明顯升高(P0.05)。兩組T1~T4的炎性細胞因子均顯著升高,對照組的炎性細胞因子在T1~T4均顯著高于SVV組(P0.05)。兩組T1~T4皮質(zhì)醇及CRP濃度均比T0顯著升高。對照組的皮質(zhì)醇和CRP在T1~T4顯著降低(P0.05)。對照組皮質(zhì)醇及CRP在T2~T4均顯著高于SVV組(P0.05)。結(jié)論 SVV用于OPCABG中患者目標(biāo)導(dǎo)向液體治療,對維護平穩(wěn)的血流動力學(xué),并改善組織灌注和氧供需平衡有效。
[Abstract]:Objective to investigate the stable relationship between infusion volume and hemodynamics and internal environment in patients with (OPCABG) undergoing non-extracorporeal coronary artery bypass grafting (OPCABG). Methods one hundred and sixty patients with elective OPCABG were randomly divided into SVV group (80 cases) and control group (80 cases). Heart rate (HR) and mean arterial pressure (MAP),) were collected at 5 time points. T _ 1: after induction for 15 min and T _ 2: for 60 min;T3: after intubation, 5 min;T4: before extubation. Plasma interleukin-6 IL-10, tumor necrosis factor (TNF)-偽, serum cortisol and C-reactive protein (CRP) and SVV index were measured at 24 and 48 hours after operation. Results there was no significant change in SVV group at each time point, but T1~T4 in control group was significantly increased (P0.05 in). SVV group, MAP in T1~T4 was increased, T1~T4 in control group was significantly decreased (P0.05). MAP in the control group was significantly lower in T1~T4 than in SVV group (P0.05). SVV group HR decreased in T1~T4 control group T1~T4 significantly increased (P0.05). The inflammatory cytokines of T1~T4 in both groups were significantly higher than those in SVV group (P0.05), while the inflammatory cytokines in control group were significantly higher in T1~T4 group than in SVV group (P0.05). The concentrations of T1~T4 cortisol and CRP were significantly higher than that of T 0 in both groups. Cortisol and CRP in the control group were significantly decreased in T1~T4 (P0.05). Cortisol and CRP in the control group were significantly higher in T2~T4 than in SVV group (P0.05). Conclusion SVV is effective in maintaining stable hemodynamics and improving tissue perfusion and oxygen supply and demand balance in patients with OPCABG.
【作者單位】： 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心胸外科;山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科;
【基金】：山西省科技攻關(guān)項目(No.20130313016-12)
【分類號】：R614

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本文編號：2401801