發(fā)布時(shí)間：2019-01-02 09:02

【摘要】：目的:比較非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(OPCABG)和體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(ONCABG)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。方法:計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普、PubMed、EMBASE、Cochrane圖書館等數(shù)據(jù)庫,查找關(guān)于非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT),按Cochrane系統(tǒng)評價(jià)方法,對通過納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的研究文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià),并提取有效數(shù)據(jù)后采用RevMan5.2軟件進(jìn)行meta分析。結(jié)果:共納入9個(gè)研究,11 660例患者,其中非體外循環(huán)組5 794例,體外循環(huán)組5 866例。Meta分析結(jié)果顯示非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)遠(yuǎn)期死亡率接近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=1.10,95%CI(0.94,1.30),P=0.22];遠(yuǎn)期心肌梗死率接近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=0.90,95%CI(0.76,1.06),P=0.21];遠(yuǎn)期血運(yùn)重建率有差異,體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的遠(yuǎn)期血運(yùn)重建率低于非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=1.41,95%CI(1.09,1.83),P=0.009];遠(yuǎn)期腦卒中率有差異,非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的遠(yuǎn)期腦卒中率低于體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=0.75,95%CI(0.57,0.98),P=0.04]。結(jié)論:非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率中死亡率、心肌梗死差異不大,而腦卒中、血運(yùn)重建具有顯著差異。證據(jù)顯示體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)有效降低患者遠(yuǎn)期血運(yùn)重建的發(fā)生,而非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)有效降低患者遠(yuǎn)期腦卒中的發(fā)生。
[Abstract]:Objective: to compare the long-term complications of off-pump coronary artery bypass grafting (OPCABG) and cardiopulmonary bypass coronary artery bypass grafting (ONCABG). Methods: to search the databases of China Zhiwang, Wanfang, Weip, PubMed,EMBASE,Cochrane library, and to find out the randomized controlled trial (RCT),) about off-pump coronary artery bypass grafting and coronary artery bypass grafting under cardiopulmonary bypass. According to the evaluation method of Cochrane system, the quality of the research literature which includes and excludes the standard is evaluated, and the valid data are extracted and analyzed by RevMan5.2 software. Results: 11 660 patients, including 5 794 cases in the off-pump group, were included in 9 studies. The results of Meta analysis showed that the long-term mortality of off-pump coronary artery bypass grafting and cardiopulmonary bypass coronary artery bypass grafting was similar, and there was no significant difference [OR=1.10,95%CI (0.94 鹵1.30), P < 0.22]. The rate of long-term myocardial infarction was close, the difference was not statistically significant [OR=0.90,95%CI (0.76 鹵1.06), P < 0.21]; The long-term revascularization rate of coronary artery bypass grafting under cardiopulmonary bypass was lower than that of off-pump coronary artery bypass grafting, and the difference was statistically significant [OR=1.41,95%CI (1.09 鹵1.83), P0. 009]. The long-term stroke rate was significantly lower in off-pump coronary artery bypass grafting than in cardiopulmonary bypass coronary artery bypass grafting (OR=0.75,95%CI (0. 57 鹵0. 98), P0. 04). Conclusion: the mortality of long-term complications in off-pump coronary artery bypass grafting and cardiopulmonary bypass coronary artery bypass grafting has no significant difference in myocardial infarction, but there is significant difference in stroke and revascularization. Evidence shows that coronary artery bypass grafting under cardiopulmonary bypass can effectively reduce the occurrence of long-term revascularization, while off-pump coronary artery bypass grafting can effectively reduce the incidence of long-term stroke.
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R654.2

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本文編號：2398298