【摘要】：目的探討單鉗道內(nèi)鏡跨越式荷包縫合法在封閉醫(yī)源性胃腸黏膜缺損中的臨床價值。方法回顧性分析2015年4月至2016年8月我科消化內(nèi)鏡中心對胃腸道病變行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection,ESD)形成較大創(chuàng)面的患者資料,其中42例采用我科自創(chuàng)的單鉗道內(nèi)鏡跨越式荷包縫合(研究組),余21例創(chuàng)面曠置(對照組),比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況及創(chuàng)面愈合情況,評估單鉗道內(nèi)鏡跨越式荷包縫合法的可行性、安全性和療效。結果研究組ESD術后創(chuàng)面直徑(1.4±0.8)cm,對照組創(chuàng)面直徑(1.2±1.0)cm,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究組單鉗道內(nèi)鏡跨越式荷包縫合創(chuàng)面,每個患者平均使用金屬夾4~6個,尼龍繩1~2個,創(chuàng)面縫合滿意,成功率100%,術后5例(5/42,11.9%)出現(xiàn)一過性發(fā)熱,4例(4/42,9.5%)出現(xiàn)腹痛、腹脹;對照組中4例(4/21,19.0%)出現(xiàn)發(fā)熱,6例(6/21,28.6%)出現(xiàn)腹痛、腹脹,2例(2/21,9.5%)術后創(chuàng)面出血,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);研究組住院時間(4.52±1.27)d,對照組住院時間(6.94±1.53)d,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后隨訪,研究組1個月后創(chuàng)面均愈合良好,可見疤痕形成,有6例患者金屬夾及尼龍繩未脫落,2個月后復查內(nèi)鏡,創(chuàng)面光滑,愈合良好,僅1例患者金屬夾及尼龍繩未脫落;對照組1個月后隨訪,3例患者創(chuàng)面形成巨大潰瘍,2個月后復查內(nèi)鏡,其中1例患者潰瘍面愈合較差。結論單鉗道內(nèi)鏡跨越式荷包縫合法修補ESD術后較大創(chuàng)面術后并發(fā)癥率低、住院時間短、創(chuàng)面愈合好;該法安全而有效,可廣泛應用于臨床。
[Abstract]:Objective to evaluate the clinical value of single clamp endoscopy in the treatment of iatrogenic gastrointestinal mucosal defect. Methods from April 2015 to August 2016, the data of patients with large wounds caused by endoscopic submucosal dissection (endoscopic submucosal dissection,ESD) in digestive endoscopy center of our department were analyzed retrospectively. Among them, 42 cases were treated with single-clamp endoscope suture (study group), and 21 cases were left out (control group). The complications and wound healing were compared between the two groups. To evaluate the feasibility, safety and efficacy of single-clamp endoscopic leapfrog purse suture. Results there was no significant difference in wound diameter (1.4 鹵0.8) cm, control group (1.2 鹵1.0) cm, in the study group after ESD (P0.05). The patients in the study group were treated with an average of 4 ~ 6 metal clips and 1 ~ 2 nylon ropes. The wound suture was satisfactory, and the success rate was 100. 5 cases (5 / 42, 11.9%) had transient fever after operation. Abdominal pain and distension were found in 4 cases (4 / 42%). In the control group, 4 cases (4 / 21 鹵19.0%) developed fever, 6 cases (6 / 21%, 28.6%) developed abdominal pain and abdominal distension, 2 cases (2 / 21 鹵9.5%) postoperative wound bleeding, the difference between the two groups was statistically significant (P0.05). The hospitalization time of the study group was (4.52 鹵1.27) days, the control group was (6.94 鹵1.53) days, the difference was statistically significant (P0.05). The wound healed well after 1 month in the study group, and the scar formation was observed in the study group. Six patients with metal clip and nylon rope did not fall off. After 2 months, the wound was smooth and healed well. Only one patient with metal clip and nylon rope did not fall off. The patients in the control group were followed up for 1 month, 3 patients developed giant ulcer, and 2 months later, the ulcer surface of 1 patient was not healed well. Conclusion this method is safe and effective and can be widely used in clinic because of its low complication rate, short hospital stay and good wound healing.
【作者單位】： 重慶市涪陵中心醫(yī)院消化科;
【分類號】：R656

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本文編號：2395242