發(fā)布時(shí)間：2018-12-12 07:02

【摘要】：目的評(píng)價(jià)距下關(guān)節(jié)后側(cè)入路關(guān)節(jié)鏡輔助下閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療Essex-Lopresti舌型及SandersⅡA、ⅡB、ⅢAB型跟骨骨折的臨床效果。方法 2012年6月—2015年6月,收治單側(cè)跟骨骨折16例。男13例,女3例;年齡18~65歲,平均37.8歲。致傷原因:高處墜落傷10例,交通事故傷6例。Essex-Lopresti舌型骨折4例,SandersⅡA型5例、ⅡB型4例、ⅢAB型3例。受傷至手術(shù)時(shí)間4~8 d,平均5.94 d。均采用距下關(guān)節(jié)后外側(cè)、后內(nèi)側(cè)入路關(guān)節(jié)鏡輔助下閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療。手術(shù)前后測(cè)量B?hler角、Gissane角、跟骨寬度,術(shù)后12個(gè)月根據(jù)美國(guó)矯形足踝協(xié)會(huì)(AOFAS)踝-后足評(píng)分評(píng)價(jià)踝關(guān)節(jié)功能。結(jié)果術(shù)后切口Ⅰ期愈合,無(wú)壞死感染、骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間12~15個(gè)月,平均13.63個(gè)月。術(shù)后6個(gè)月X線片示骨折線消失,局部無(wú)明顯壓痛及縱向叩擊痛,無(wú)內(nèi)固定物斷裂及退出,跟骨外側(cè)壁無(wú)明顯突出,跟骨結(jié)節(jié)無(wú)明顯內(nèi)翻,足弓形態(tài)良好,無(wú)距下關(guān)節(jié)融合及腓骨肌腱壓迫癥狀。術(shù)后2例發(fā)生跟腱激惹,取出內(nèi)固定物后癥狀消失;2例發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,其中1例癥狀明顯者取出內(nèi)固定物并行距下關(guān)節(jié)清理后癥狀緩解,另1例取釘時(shí)未予以關(guān)節(jié)清理,術(shù)后口服塞來(lái)昔布癥狀緩解。術(shù)后3 d及6個(gè)月B?hler角、Gissane角、跟骨寬度均較術(shù)前明顯改善(P0.05);術(shù)后6個(gè)月各指標(biāo)均較術(shù)后3 d輕度丟失,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后12個(gè)月根據(jù)AOFAS踝-后足評(píng)分評(píng)價(jià)踝關(guān)節(jié)功能,獲優(yōu)11例,良3例,中2例,優(yōu)良率87.5%。結(jié)論距下關(guān)節(jié)后側(cè)入路關(guān)節(jié)鏡輔助下閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘固定可有效治療Essex-Lopresti舌型及SandersⅡA、ⅡB、ⅢAB型跟骨骨折,創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、功能恢復(fù)優(yōu)良,發(fā)揮了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。
[Abstract]:Objective to evaluate the clinical effect of closed reduction and internal fixation of Essex-Lopresti tongue type and Sanders 鈪，

本文編號(hào)：2374147