【摘要】：目的:回顧性研究下肢深靜脈血栓患者,根據(jù)長(zhǎng)期血凝常規(guī)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整華法林用量至實(shí)際用藥量,與快速基因檢測(cè)計(jì)算出的理論用藥量之間的相關(guān)性。為基因檢測(cè)能較準(zhǔn)確為華法林推薦用量提供經(jīng)驗(yàn)和依據(jù)。方法:回顧性分析皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血管外科于2013.01-2015.01期間收治的下肢深靜脈血栓形成患者中的單純深靜脈血栓形成患者31例(伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的除外,以盡量減少同時(shí)服用的藥物對(duì)華法林代謝的影響)。于入院時(shí),抽取外周靜脈血2毫升行CYP2C9和VKORC1基因檢測(cè),然后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果,結(jié)合患者年齡、性別、身高、體重,依據(jù)國(guó)際華法林藥物基因組聯(lián)合會(huì)推薦的華法林IWPC模型計(jì)算公式,計(jì)算出理論用藥量,登記造冊(cè)。但各患者并不以基因檢測(cè)計(jì)算出的理論用藥量給藥,而以傳統(tǒng)的定期監(jiān)測(cè)血凝常規(guī)不斷調(diào)整華法林用量,等各患者(INR)維持在2-3時(shí),登記此時(shí)的實(shí)際用藥量�；仡櫺苑治龃藭r(shí)的實(shí)際用藥量與前期基因檢測(cè)的理論推薦量的關(guān)聯(lián)性,了解CYP2C9和VKORC1基因檢測(cè)對(duì)下肢深靜脈血栓患者的華法林用量是否有指導(dǎo)作用及其優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)果:回顧性分析發(fā)現(xiàn):以傳統(tǒng)按天定期監(jiān)測(cè)血凝常規(guī)中的調(diào)整的實(shí)際用藥量,與快速CYP2C9和VKORC1基因檢測(cè)計(jì)算出的理論推薦量有相關(guān)性,相關(guān)性達(dá)56%。結(jié)論:1.對(duì)下肢深靜脈血栓形成患者而言,CYP2C9和VKORC1基因檢測(cè)計(jì)算出的理論推薦量與監(jiān)測(cè)血凝常規(guī)調(diào)整的實(shí)際用藥量,有相關(guān)性。CYP2C9和VKORC1基因檢測(cè)可用于華法林的臨床用藥指導(dǎo)。2.CYP2C9和VKORC1基因檢測(cè),可快速出結(jié)果、快速計(jì)算出理論推薦量,省時(shí)、省力。而監(jiān)測(cè)血凝常規(guī)調(diào)整實(shí)際用藥量耗時(shí)長(zhǎng),從3-30天不等,費(fèi)時(shí)、費(fèi)力。總之,CYP2C9和VKORC1基因檢測(cè),可有效、快速的為下肢深靜脈血栓患者提供華法林指導(dǎo)用量。
[Abstract]:Objective: to study retrospectively the correlation between warfarin dosage and theoretical dosage calculated by rapid gene detection in patients with deep venous thrombosis of lower extremity. To provide experience and basis for gene detection for warfarin recommended dosage. Methods: a retrospective analysis of 31 patients with simple deep venous thrombosis (DVT) of the lower extremity (with hypertension) was made in the vascular surgery department of the first affiliated Hospital of Southern Anhui Medical College in the period from January 1 to January 2013,31 patients with deep venous thrombosis of the lower extremity were treated. With the exception of diabetes and other underlying diseases, to minimize the simultaneous use of drugs on warfarin metabolism). On admission, two milliliters of peripheral venous blood were taken for the detection of CYP2C9 and VKORC1 genes, and based on the results, the patients' age, sex, height and weight were combined. According to the formula of warfarin IWPC model recommended by the International Warfarin Drug Genome Federation, the theoretical dosage was calculated and the registration was made. But each patient does not use the theoretical dosage calculated by gene detection, but adjusts warfarin dosage with the conventional routine of regular monitoring of blood coagulation, so that the actual dosage of warfarin is registered when the (INR) of each patient is maintained at 2-3. A retrospective analysis of the correlation between the actual dosage of drugs and the theoretical recommended amount of previous gene detection was made to find out whether the detection of CYP2C9 and VKORC1 gene had a guiding effect on the dosage of warfarin in patients with deep venous thrombosis of lower extremity and its merits and demerits. Results: retrospective analysis showed that the traditional daily regular monitoring of the actual dosage of the adjusted drug in the blood coagulation routine was correlated with the theoretical recommended amount of rapid CYP2C9 and VKORC1 gene detection, and the correlation was 56%. Conclusion: 1. For patients with deep venous thrombosis of lower extremity, the theoretical recommended amount calculated by CYP2C9 and VKORC1 gene detection and the actual amount of drugs used to monitor the routine adjustment of hemagglutination. CYP2C9 and VKORC1 gene detection can be used to guide warfarin clinical drug use. 2.CYP2C9 and VKORC1 gene detection can produce the results quickly and calculate the theoretical recommended quantity quickly save time and labor. However, it is time-consuming and laborious to monitor the blood coagulation routine to adjust the actual dosage, ranging from 3-30 days. In conclusion, CYP2C9 and VKORC1 gene detection can be effective and rapid to provide warfarin guidance for patients with deep venous thrombosis of lower extremity.
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R654.4

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本文編號(hào)：2369073