發(fā)布時(shí)間：2018-11-26 20:18

【摘要】：目的:探討患者行脾切除術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓(Portal Vein Thrombopoiesis,PVT)形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法:回顧性分析我院從2013年6月-2016年12月期間行脾切除術(shù)患者60例的臨床資料。選取患者性別、年齡、病理診斷、術(shù)前丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alanine amino transferase,ALT)、術(shù)前天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(aspartate amino transferase,AST)、術(shù)前白蛋白(albumin,ALB)、術(shù)前總膽紅素(total bilirubin,TBIL)、術(shù)前甘油三酯(triglyceride,TG)、術(shù)前直接膽紅素(direct bilirubin,DBIL)、術(shù)前總膽固醇(total cholesterol,TC)、術(shù)前血小板計(jì)數(shù)(platelet count,PLT)、術(shù)前血小板平均體積(mean platelet volume,MPV)、術(shù)前血小板壓積(plateletcrit,PCT)、術(shù)前血小板體積分布寬度(platelet distribution width,PDW)、術(shù)前血小板大血小板比率(platelet-large cell ratio,P-LCR)、術(shù)前血紅蛋白(hemoglobin,HGB)、術(shù)前白細(xì)胞計(jì)數(shù)(white blood cell count,WBC)、術(shù)前凝血酶原時(shí)間(prothrombin time,PT)、術(shù)前凝血酶原時(shí)間活動(dòng)度(prothrombin time activity,PTA)、術(shù)前國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(international normalized ratio,INR)、術(shù)前凝血酶原時(shí)間比率(prothrombin time ratio,PTR)、術(shù)前凝血酶時(shí)間(thrombin time,TT)、術(shù)前活化部分凝血酶時(shí)間(activated partial thrombin time,APTT)、術(shù)前纖維蛋白原(fibrinogen,Fib)、術(shù)后ALT、術(shù)后AST、術(shù)后TBIL、術(shù)后DBIL、術(shù)后ALB、術(shù)后TG、術(shù)后TC、術(shù)后PLT、術(shù)后MPV、術(shù)后PCT、術(shù)后PDW、術(shù)后P-LCR、術(shù)后HGB、術(shù)后WBC、術(shù)后PT、術(shù)后PTA、術(shù)后inr、術(shù)后ptr、術(shù)后tt、術(shù)后aptt、術(shù)后fib、術(shù)前合并高血壓(highbloodpressure,hbp)糖尿病(diabetesmellitus,dm)、術(shù)前是否合并肝硬化、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后有無(wú)抗凝活血化瘀及術(shù)中是否輸血方面差異作為觀察指標(biāo)。對(duì)術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成的9例患者可能的危險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:發(fā)現(xiàn)術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成與術(shù)后病理診斷(p=0.010)、術(shù)前是否合并肝硬化(p=0.049)、手術(shù)方式(p=0.011)、術(shù)前tbil(p=0.020)、術(shù)前wbc(p=0.026)和術(shù)后tg(p=0.007)有關(guān),p值0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而患者性別、年齡、術(shù)前alt、術(shù)前ast、術(shù)前tbil、術(shù)前dbil、術(shù)前alb、術(shù)前tg、術(shù)前tc、術(shù)前plt、術(shù)前mpv、術(shù)前pct、術(shù)前pdw、術(shù)前p-lcr、術(shù)前hgb、術(shù)前wbc、術(shù)前pt、術(shù)前pta、術(shù)前inr、術(shù)前ptr、術(shù)前tt、術(shù)前aptt、術(shù)前fib、術(shù)后alt、術(shù)后ast、術(shù)后tbil、術(shù)后dbil、術(shù)后alb、術(shù)后tg、術(shù)后tc、術(shù)后plt、術(shù)后mpv、術(shù)后pct、術(shù)后pdw、術(shù)后p-lcr、術(shù)后hgb、術(shù)后wbc、術(shù)后pt、術(shù)后pta、術(shù)后inr、術(shù)后ptr、術(shù)后tt、術(shù)后aptt、術(shù)后fib、術(shù)前合并hbp、dm、術(shù)后有無(wú)抗凝活血化瘀及術(shù)中是否輸血p值0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但術(shù)前dbil(p=0.069)和手術(shù)時(shí)間(p=0.054)p值靠近0.05,將術(shù)前術(shù)后alt、ast、dbil、hgb、plt、inr、aptt等所有驗(yàn)血指標(biāo)術(shù)前術(shù)后差值行t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)術(shù)前術(shù)后tbil差值p=0.042,p值0.05,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),tbil和手術(shù)時(shí)間可能與術(shù)后pvt形成有關(guān);與患者術(shù)前術(shù)后alt差值、術(shù)前術(shù)后ast差值、術(shù)前術(shù)后tbil差值、術(shù)前術(shù)后dbil差值、術(shù)前術(shù)后alb差值、術(shù)前術(shù)后tg差值、術(shù)前術(shù)后tc差值、術(shù)前術(shù)后plt差值、術(shù)前術(shù)后MPV差值、術(shù)前術(shù)后PCT差值、術(shù)前術(shù)后PDW差值、術(shù)前術(shù)后P-LCR差值、術(shù)前術(shù)后HGB差值、術(shù)前術(shù)后WBC差值、術(shù)前術(shù)后PT差值、術(shù)前術(shù)后PTA差值、術(shù)前術(shù)后INR差值、術(shù)前術(shù)后PTR差值、術(shù)前術(shù)后TT差值、術(shù)前術(shù)后APTT差值和術(shù)前術(shù)后Fib差值(PO.05)無(wú)關(guān)。結(jié)論:脾切除術(shù)后的術(shù)后病理診斷、手術(shù)方式、術(shù)前是否合并肝硬化是脾切除術(shù)后形成門靜脈系統(tǒng)血栓的危險(xiǎn)因素,手術(shù)時(shí)間可能是脾切除術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成的危險(xiǎn)因素,術(shù)后TBIL升高可能是門靜脈系統(tǒng)血栓形成的保護(hù)因素。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R657.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉增艷;張國(guó)強(qiáng);于文征;王學(xué)霞;孫建榮;高娜;陸化;;多發(fā)性骨髓瘤患者高凝狀態(tài)的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志;2015年01期

2 李婷;苗玲;;膽紅素及血紅素氧化酶與缺血性卒中的關(guān)系[J];中國(guó)腦血管病雜志;2010年12期

3 烏劍利;楊鎮(zhèn);王超;魏衛(wèi)衛(wèi);肖亮;李崠健;劉敦貴;;門靜脈高壓癥斷流術(shù)后門靜脈血栓形成診治分析[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2009年05期

4 呂強(qiáng)聲,徐美榮,方慶安;門靜脈高壓癥脾切除術(shù)后門靜脈血栓成因分析[J];南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2005年03期

5 王茂春,李澍,朱繼業(yè),冷希圣,杜如昱;門靜脈高壓癥外科手術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成的原因及防治[J];中華外科雜志;2004年05期

6 張丹,張學(xué)文,趙吉生,于軍;肝硬變門脈高壓癥手術(shù)前后門靜脈系統(tǒng)血栓形成的機(jī)制及防治[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2003年02期

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本文編號(hào)：2359524