【摘要】：目的:探討肝硬化門靜脈高壓癥行脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)后預(yù)防性抗凝對(duì)門靜脈系統(tǒng)血栓形成(PVT)的影響。方法:回顧性分析吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院肝膽胰外科2012年1月至2016年11月收治的肝炎后肝硬化門靜脈高壓癥50例,均行脾切除賁門周圍血管離斷術(shù),以是否術(shù)后給予預(yù)防性抗凝治療將其分為治療組(26例)與對(duì)照組(24例)。治療組術(shù)后24小時(shí)開始用低分子右旋糖酐500 ml加川芎嗪160 mg,持續(xù)7日,48小時(shí)后再加用低分子肝素鈉5000 IU,持續(xù)7~14日。對(duì)照組給予常規(guī)治療,不用預(yù)防性抗凝。兩組患者術(shù)后第1、3、5、7、14日復(fù)查凝血項(xiàng),每周1-2次彩超明確門脈系統(tǒng)血栓情況,出院后均有3~12個(gè)月隨訪。結(jié)果:治療組血栓發(fā)生率11.5%(3/26),對(duì)照組血栓發(fā)生率37.5%(9/24)。結(jié)論:肝硬化門靜脈高壓癥脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)后預(yù)防性抗凝治療能顯著降低PVT發(fā)生率,術(shù)后早期進(jìn)行抗凝治療不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。治療組術(shù)后發(fā)生PVT者行溶栓治療效果較對(duì)照組更佳。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of preventive anticoagulation on portal vein thrombosis (PVT) after splenectomy in cirrhotic portal hypertension. Methods: a retrospective analysis was made on 50 cases of portal hypertension due to posthepatitic cirrhosis treated in the Department of Hepatobiliary and Pancreatic surgery, Sino-Japanese Friendship Hospital, Jilin University from January 2012 to November 2016. All patients were treated with splenectomy and pericardial devascularization. The patients were divided into treatment group (n = 26) and control group (n = 24). The treatment group was treated with low-molecular-weight dextran 500 ml plus ligustrazine 160 mg, for 7 days, followed by low-molecular-weight heparin sodium 5000 IU, for 7 ~ 14 days after 48 hours. The control group was given routine treatment without preventive anticoagulation. The thrombus of portal system was confirmed by color Doppler ultrasound 1-2 times a week. The patients in both groups were followed up for 3 ~ 12 months after discharge. Results: the incidence of thrombus was 11.5% (3 / 26) in the treatment group and 37.5% (9 / 24) in the control group. Conclusion: preventive anticoagulant therapy after splenectomy for cirrhotic portal hypertension can significantly reduce the incidence of PVT, and early anticoagulant therapy does not increase the risk of bleeding. The effect of thrombolytic therapy in patients with PVT after operation was better than that in control group.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R657.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 高艷景,袁孟彪;特發(fā)性門靜脈高壓癥研究進(jìn)展[J];臨床肝膽病雜志;2000年01期

2 朱兆紅,胡宗宇,陳學(xué)明,汪忠鎬;原發(fā)性門靜脈高壓癥1例報(bào)告[J];中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2000年11期

3 汪志明;在門靜脈高壓癥患者中部分脾自體移植的價(jià)值[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊(cè);2002年05期

4 張躍天,胡登禮;賁門周圍血管離斷術(shù)治療門靜脈高壓癥62例報(bào)告[J];四川醫(yī)學(xué);2002年01期

5 張為民;賁門周圍血管離斷術(shù)治療門靜脈高壓癥145例分析[J];江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志;2002年01期

6 王路;經(jīng)腹脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)治療門靜脈高壓癥[J];河南外科學(xué)雜志;2002年03期

7 邊錫良;脾切加賁門周圍血管離斷術(shù)治療門靜脈高壓癥8例[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2003年10期

8 ;門靜脈高壓癥外科手術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成的原因及防治[J];中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2004年09期

9 姚軍波,于聰慧,梅建民;特發(fā)性門靜脈高壓癥9例診治分析[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2005年03期

10 張其云;梁正;;門靜脈高壓癥術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成5例分析[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2006年02期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 蔣忠仆;申麒;王海亭;蔣強(qiáng);張燕軍;周毅;;門靜脈高壓癥介入治療術(shù)式的臨床選擇[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)放射學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

2 李志偉;齊瑞兆;余靈祥;肖朝暉;洪智賢;趙新;張培瑞;張紹庚;;脾切除賁門周圍血管離斷術(shù)治療1800例門靜脈高壓癥療效分析[A];2012中國(guó)消化系疾病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2012年

3 孫立平;揭盛華;;門靜脈高壓癥少見成因及其診斷[A];第6屆全國(guó)疑難及重癥肝病大會(huì)論文集[C];2011年

4 王李華;姜仁鴉;諸葛勇華;徐天生;;門靜脈高壓癥聯(lián)合手術(shù)前后血流動(dòng)力學(xué)變化的意義[A];2005年浙江省外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

5 李彥豪;;門靜脈高壓癥[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一次全國(guó)介入醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

6 王李華;姜仁鴉;諸葛勇華;徐天生;;門靜脈高壓癥手術(shù)前后血流動(dòng)力學(xué)的變化[A];2005年浙江省外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

7 馮敢生;梁惠民;鄭傳勝;;門靜脈高壓癥介入治療的研究新方向[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一次全國(guó)介入醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

8 張啟瑜;;門靜脈高壓癥外科治療進(jìn)展[A];2005年浙江省外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

9 賈鵬輝;宋劍峰;賈忠;;脾切除術(shù)加責(zé)門周圍血管離斷術(shù)治療門靜脈高壓癥的療效分析[A];2007年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

10 王李華;姜仁鴉;余耀生;鄒壽椿;諸葛勇華;徐鐵崢;;門靜脈高壓癥聯(lián)合手術(shù)前后血流動(dòng)力學(xué)變化的臨床意義[A];第二屆浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管外科年會(huì)論文匯編[C];2006年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 北京世紀(jì)壇醫(yī)院介入治療科主任 劉福全 解放軍302醫(yī)院肝膽外科中心教授 張紹庚;門靜脈高壓癥 治療先別大動(dòng)干戈[N];健康報(bào);2013年

2 蕭景丹邋特約記者 段文利;門靜脈高壓癥術(shù)后隨訪率低[N];健康報(bào);2007年

3 中南大學(xué)湘雅二院外科 博士 文宇;治療門靜脈高壓癥的術(shù)式介紹[N];家庭醫(yī)生報(bào);2003年

4 汪敏;門靜脈高壓癥診治要個(gè)性化[N];健康報(bào);2006年

5 黃顯斌;如何有效治療肝癌合并肝硬化門靜脈高壓癥[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2006年

6 孫文兵;不要誤解了門靜脈高壓癥[N];家庭醫(yī)生報(bào);2005年

7 岳麗穎;第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 應(yīng)用新方式治療門靜脈高壓癥[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

8 孫文兵;重癥胰腺炎后須防門靜脈高壓癥[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

9 上海曙光醫(yī)院東院肝膽外科 張海陽 副主任醫(yī)師;門靜脈高壓癥的治療[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2010年

10 彭承宏;門靜脈高壓癥有哪些手術(shù)方式[N];家庭醫(yī)生報(bào);2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 王文靜;改良腹腔鏡下脾臟切除及賁門周圍血管離斷術(shù)在門靜脈高壓癥中的臨床應(yīng)用研究[D];華中科技大學(xué);2015年

2 烏劍利;內(nèi)源性硫化氫在血吸蟲病性門靜脈高壓癥中的作用及機(jī)制實(shí)驗(yàn)研究[D];華中科技大學(xué);2010年

3 李靈;AngⅡ、MAPK、NF-κB在人門靜脈高壓癥脾靜脈血管病變中作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 賀加星;門靜脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張出血及手術(shù)治療后再出血的危險(xiǎn)因素分析[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

2 羅大勇;肝細(xì)胞癌合并門靜脈高壓癥的外科治療[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2014年

3 王根年;門靜脈高壓癥患者脾切除后發(fā)熱及其轉(zhuǎn)歸的回顧性研究[D];蘭州大學(xué);2016年

4 郭慶;腹腔鏡下選擇性與非選擇性賁門周圍血管離斷術(shù)治療門靜脈高壓癥的臨床比較研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

5 耿波;肝硬化門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張的防治進(jìn)展[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

6 王化愷;門靜脈高壓癥中Apelin/APJ信號(hào)通路的實(shí)驗(yàn)研究[D];上海交通大學(xué);2015年

7 馬寧;預(yù)防性抗凝治療對(duì)肝硬化門靜脈高壓癥術(shù)后門脈系統(tǒng)血栓形成的影響[D];吉林大學(xué);2017年

8 馬峰;320排容積CT三維成像技術(shù)在門靜脈高壓癥中的應(yīng)用價(jià)值研究[D];吉林大學(xué);2012年

9 牛磊;門靜脈高壓癥磁共振對(duì)比增強(qiáng)三維血管成像技術(shù)及新術(shù)式系列研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2012年

10 葉榮強(qiáng);三維可視化技術(shù)在門靜脈高壓癥診治中的應(yīng)用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

，

本文編號(hào)：2351896