【摘要】：目的隨著全球人口的老齡化,由于機(jī)體功能下降而引起的各類疾病已成為各臨床科室面臨的首要問(wèn)題,而這些年來(lái)中國(guó)乃至全世界的高齡髖部骨折患者的住院率和死亡率更是有持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。隨著對(duì)老年人日常護(hù)理的日益完善,現(xiàn)代臨床治療水平逐步提高,手術(shù)措施越來(lái)越有針對(duì)性,老年人口的平均壽命穩(wěn)中有升,社會(huì)人口的老齡化也接踵而至。諸如此類的良性循環(huán)使老年患者經(jīng)歷初次髖部骨折的手術(shù)治療后,在其術(shù)后日常生活或康復(fù)鍛煉時(shí)對(duì)側(cè)髖部再骨折的發(fā)生率也居高不下。本組研究針對(duì)老年人初次經(jīng)歷髖部骨折的打擊后,對(duì)側(cè)髖部再發(fā)骨折的危險(xiǎn)因素分析,總結(jié)如何采取合理的內(nèi)科用藥、日常護(hù)理及有針對(duì)性的功能鍛煉,在最大程度上避免此類患者對(duì)側(cè)髖部再發(fā)骨折。方法本組數(shù)據(jù)采取回顧性研究山西醫(yī)科大學(xué)教學(xué)基地陸軍總醫(yī)院創(chuàng)傷骨科2011.11—2013.12之間住院并接受手術(shù)治療的老年髖部骨折患者共計(jì)361例。從病案系統(tǒng)中統(tǒng)計(jì)對(duì)側(cè)髖部再發(fā)骨折的人數(shù)、年齡、性別、骨折的類型、內(nèi)固定方式、骨密度、并發(fā)內(nèi)科疾病等危險(xiǎn)因素。對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后對(duì)側(cè)髖部再發(fā)骨折的危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,尋找并研究其相關(guān)性。結(jié)果本組共納入361例老年髖部骨折住院并接受手術(shù)治療的患者,其中對(duì)側(cè)髖部再發(fā)骨折30例,對(duì)側(cè)髖部再骨折的發(fā)生率為8.31%。對(duì)采集的數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理歸類后,分析結(jié)果如下:(1)年齡:將全部361例患者分為對(duì)側(cè)髖部骨折組和未骨折組,其中對(duì)側(cè)髖部骨折組30人、未骨折組331人,兩組組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007)。(2)性別:在30例髖部再骨折的患者中,其中男性8例,女性22例,經(jīng)分析后顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.371)。(3)初發(fā)骨折類型:本組30例對(duì)側(cè)髖部再骨折的病例中,初發(fā)粗隆間骨折24例、初發(fā)股骨頸骨折6例,經(jīng)分析后顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004)。(4)手術(shù)方式:本組361例老年髖部骨折患者中,采用空心釘內(nèi)固定術(shù)119例,采用INTERTAN內(nèi)固定術(shù)61例,采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)22例,采用PFNA內(nèi)固定術(shù)152人,采用DHS內(nèi)固定術(shù)7人。其中對(duì)側(cè)髖部再發(fā)骨折分別為:9例、4例、0例、15例、2例,本組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.160)。(5)內(nèi)科疾病情況:本組對(duì)納入的361例老年髖部骨折患者采用ASA分級(jí),有348例ASA評(píng)分Ⅰ級(jí)~Ⅱ級(jí),對(duì)側(cè)髖部再發(fā)骨折29例;有13例患者都伴有不同程度的基礎(chǔ)內(nèi)科疾病(ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)及以上),對(duì)側(cè)髖部再發(fā)骨折1例,兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.922)。(6)骨密度:本組納入的361例老年髖部骨折患者,測(cè)定其術(shù)前股骨頸骨密度,T≤-2.5診斷為骨質(zhì)疏松,-2.5T-1.0診斷為骨量,T≥-1.0骨量正常,分別有258例、100例、3例。其中第一組骨質(zhì)疏松的患者對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)再發(fā)骨折24人,第二組骨量減少的患者對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)再發(fā)骨折6人,第三組骨量正常的患者對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)再發(fā)骨折0人,經(jīng)對(duì)比后顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.521)。結(jié)論1.對(duì)于初發(fā)髖部骨折的老年患者,年齡是對(duì)側(cè)再發(fā)髖部骨折的危險(xiǎn)因素。2.性別不同的髖部骨折患者,其對(duì)側(cè)髖部再骨折的發(fā)生率,無(wú)明顯差異。3.初發(fā)骨折類型為粗隆間骨折的患者,對(duì)側(cè)髖部更易發(fā)生二次骨折。4.相對(duì)比人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和股骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù),采用經(jīng)皮穿刺空心釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療的患者,其對(duì)側(cè)髖部再發(fā)骨折的危險(xiǎn)性更高。5.腦血管疾病、視物困難以及各種類型的暈厥是老年髖部骨折對(duì)側(cè)再發(fā)骨折的高風(fēng)險(xiǎn)因素。6.術(shù)前經(jīng)過(guò)股骨頸經(jīng)過(guò)骨密度測(cè)定,診斷為骨質(zhì)疏松的患者對(duì)側(cè)髖部再骨折的概率也大于骨量減少和正常者。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2345219