【摘要】：研究一目的:探討建立雙體外循環(huán)(Double-bypass)模型,實施在體心臟缺血預處理(IPC)與缺氧預處理(HPC)的安全性、可行性;以及雙體外循環(huán)模型實施在體心臟IPC/HPC的效果及臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化的可能性。方法:1)10只健康比格犬用于建立體外循環(huán)(CPB),Double-bypass及Double-bypass下實施IPC/HPC模型,分別觀察HR,MAP,CVP,血氣分析檢測指標以及能否順利停機,評價模型建立是否成功。2)18只比格犬按隨機數(shù)字表分為3組:①對照組(C組):建立Double-bypass,不實施任何預處理;②IPC組:建立Double-bypass,實施IPC;③建立Double-bypass,實施HPC,然后各組均CPB轉(zhuǎn)流1小時,再灌注2小時。分別檢測血流動力學和心肌動力學指標(HR、MAP、CVP、LVESP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax),心肌損傷指標(cTnI)和凋亡心肌細胞檢測,心肌組織ATP含量,以及電鏡觀察心肌病理結(jié)構(gòu)。結(jié)果:1)Double-bypass犬模型建立成功,Double-bypas能夠用于實施在體全心臟的IPC和HPC。2)與C組比較,Double-bypass犬模型實施IPC和HPC明顯降低再灌注引起的左室收縮功能下降(P0.05)。HPC組和IPC組血清cTnI水平也較C組更低(P0.001),心肌細胞凋亡比率也更低(13.69%,10.02%vs.18.49%,分別P0.001)。HPC比IPC對心肌細胞結(jié)構(gòu)保護更好,凋亡更少,并且只有HPC組明顯減少了心肌細胞ATP的消耗(ATPReperfusion/Baseline0.05)。結(jié)論:雙體外循環(huán)環(huán)路實施在體心臟IPC/HPC是可行的,有效的,能更好地保護左室收縮功能,減少心肌結(jié)構(gòu)損傷,HPC比IPC能更好地保存心肌ATP。研究二目的:探討改變非去極化心臟停搏液-腺苷利多卡因(AL)停搏液的載液和提高氧含量后,自主研發(fā)出新型高張氧醋酸林格氏液為載液的腺苷利多卡停搏液(ALHA),能否進一步提高AL停搏液對缺血再灌注心肌和冠脈內(nèi)皮的保護效果。方法:20只比格犬隨機分為5組:①高鉀停搏液(K)組;②0.9%氯化鈉為載液的腺苷利多卡因停搏液(SAL)組;③醋酸林格氏液為載液的腺苷利多卡因停搏液(AAL)組;④高張氧0.9%氯化鈉為載液的腺苷利多卡因停搏液(HSAL)組,⑤高張氧醋酸林格氏液為載液的腺苷利多卡因停搏液(HAAL)組,各組分別灌注不同停搏液,觀察高鉀停搏液與HAAL停搏液對冠脈內(nèi)皮NO、ET、CEC冠脈血管舒張功能的影響;以及不同停搏液對血流動力學和心肌動力學(同上),心肌損傷指標(cTnI)和心肌細胞凋亡,心肌組織ATP含量,以及電鏡結(jié)構(gòu)的影響。結(jié)果:1)T3時K組血漿中NO含量較AAL組明顯減少,ET水平明顯升高,CEC數(shù)目明顯增多(P0.05)。K組冠脈血管舒張最大百分比低于AL組(9.13±8.24%VS 68.52±11.32%,P0.01)。電鏡結(jié)果提示,K組冠脈內(nèi)皮細胞結(jié)構(gòu)損傷較AAL組更嚴重。2)復跳后HAAL組心律失常發(fā)生率明顯低于SAL組(50.0%vs.0%,P=0.021);HAAL組心肌ATP含量明顯高于SAL組(29.48±4.08 vs.21.80±3.63,P=0.019);并且在T2時HAAL組冠狀靜脈竇乳酸含量明顯低于SAL組(2.74±0.29 vs.3.35±0.31,P=0.006)。結(jié)論:與K組高鉀停搏液比較,ALHA停搏液能更好地保護冠脈內(nèi)皮細胞的結(jié)構(gòu)與功能;改變AL停搏液的載液同時提高氧含量,能明顯降低復跳后心率失常的發(fā)生率,增加缺血心肌細胞的ATP含量,但沒有明顯提高左室收縮舒張功能。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R654.1

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本文編號：2341107