【摘要】：目的調(diào)查重癥監(jiān)護(hù)病房開顱術(shù)后患者顱內(nèi)感染的病原菌分布及耐藥性,并分析感染的相關(guān)因素,為臨床治療提供參考依據(jù)。方法選取2014年1月-2016年6月于醫(yī)院收治的重癥監(jiān)護(hù)病房行開顱手術(shù)患者160例,通過(guò)對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,調(diào)查其感染率、病原菌分布情況及耐藥性,并采用多因素Logistic回歸分析對(duì)患者感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 160例重癥監(jiān)護(hù)病房開顱手術(shù)患者,其中12例發(fā)生術(shù)后顱內(nèi)感染,感染率為7.5%,12例感染病例共分離出病原菌22株,其中最多的為革蘭陰性菌,占72.7%,其次為革蘭陽(yáng)性菌,占27.3%;鮑氏不動(dòng)桿菌耐藥率在50%以上的藥物有頭孢噻肟、氨芐西林、氨曲南及左氧氟沙星;肺炎克雷伯菌耐藥率在50%以上的藥物有環(huán)丙沙星、亞胺培南、阿米卡星及妥布霉素;金黃色葡萄球菌耐藥率在50%以上的藥物有亞胺培南、紅霉素及左氧氟沙星;經(jīng)多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,影響開顱術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)因素包括糖尿病史、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、放置引流管、發(fā)生腦脊液漏及白蛋白水平低(P0.05)。結(jié)論重癥監(jiān)護(hù)病房開顱術(shù)后患者發(fā)生顱內(nèi)感染的概率較高,影響開顱術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的因素包括糖尿病史、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、放置引流管、發(fā)生腦脊液漏及白蛋白水平低等,因此臨床上應(yīng)針對(duì)上述各種影響因素采取相關(guān)措施進(jìn)行預(yù)防,以降低開顱術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)生。
[Abstract]:Objective to investigate the distribution of pathogenic bacteria and drug resistance of intracranial infection in patients after craniotomy in intensive care unit (ICU), and to analyze the related factors of infection so as to provide reference for clinical treatment. Methods 160 patients undergoing craniotomy in intensive care unit from January 2014 to June 2016 were selected and their clinical data were retrospectively analyzed to investigate their infection rate, distribution of pathogens and drug resistance. Multivariate Logistic regression analysis was used to analyze the risk factors of infection. Results among 160 patients undergoing craniotomy in intensive care unit, 12 cases had postoperative intracranial infection, and the infection rate was 7.5%. 22 strains of pathogenic bacteria were isolated from 12 cases, the most of which were Gram-negative bacteria (72.7%). Gram-positive bacteria accounted for 27.3%; The drug resistant rate of Acinetobacter baumannii was more than 50%: cefotaxime, ampicillin, aztreonam and levofloxacin, and the drug resistant rate of Klebsiella pneumoniae were ciprofloxacin, imipenem, amikacin and tobramycin. The drug resistant rate of Staphylococcus aureus was more than 50%: imipenem, erythromycin and levofloxacin. Multivariate Logistic regression analysis showed that the related factors of intracranial infection after craniotomy included history of diabetes, prolonged operation time, placement of drainage tube, cerebrospinal fluid leakage and low albumin level (P0.05). Conclusion the probability of intracranial infection in patients after craniotomy in intensive care unit is higher. The factors influencing intracranial infection after craniotomy include history of diabetes, prolonged operation time, placement of drainage tube, cerebrospinal fluid leakage and low albumin level. In order to reduce the incidence of intracranial infection after craniotomy, the related measures should be taken to prevent the above factors.
【作者單位】： 嘉興市第二醫(yī)院ICU;
【基金】：浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生一般研究計(jì)劃基金資助項(xiàng)目(2015KYB370)
【分類號(hào)】：R651.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 喬鵬;;432例神經(jīng)外科開顱手術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)病因觀察[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2016年22期

2 馬艷芳;陳亮;侯偉麗;高麗娜;侯燕花;;患者開顱術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)因素調(diào)查[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2016年11期

3 周玉英;;預(yù)見性優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者康復(fù)的影響[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2014年36期

4 王軍華;雷清桃;趙建平;;顱腦手術(shù)患者顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2014年20期

5 李新梅;黃新玲;何文英;張焱;李靜;蘆永華;史晨輝;;多藥耐藥菌監(jiān)測(cè)分析及預(yù)防控制對(duì)策[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2013年17期

【共引文獻(xiàn)】

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2 趙四軍;趙明;徐欣;尤宇;王重韌;;降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白在老年顱腦手術(shù)后顱內(nèi)感染中的診斷及預(yù)后價(jià)值分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2017年10期

3 王慶宇;楊玉芳;徐少毅;;重癥監(jiān)護(hù)病房開顱術(shù)后患者顱內(nèi)感染的調(diào)查[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2017年05期

4 鄭美紅;竹銀月;王晶;李贊思;王銀燕;;預(yù)見性護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者康復(fù)的影響[J];中醫(yī)藥管理雜志;2016年24期

5 劉燕芬;;優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)外科的應(yīng)用[J];人人健康;2016年23期

6 宋偉正;劉進(jìn);王鵬;;腦脊液外引流相關(guān)顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2016年23期

7 李曉霞;陸小劅;;顱腦術(shù)后顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理措施探討[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2016年24期

8 喬鵬;;432例神經(jīng)外科開顱手術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)病因觀察[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2016年22期

9 童浩浩;;預(yù)見性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者中的應(yīng)用效果觀察[J];大家健康(學(xué)術(shù)版);2016年13期

10 梁洪磊;劉啟芬;劉增進(jìn);耿杰峰;;顱腦手術(shù)后顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析[J];中國(guó)病原生物學(xué)雜志;2016年05期

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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1 季艷云;顧宇丹;;全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的效果分析[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2015年34期

2 郭尚忠;;腰大池持續(xù)引流在神經(jīng)外科中的臨床應(yīng)用[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2015年18期

3 周玉英;;預(yù)見性優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者康復(fù)的影響[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2014年36期

4 潘敏敏;;神經(jīng)外科長(zhǎng)期氣管切開下呼吸道多重耐藥菌定植患者的集束化護(hù)理[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2014年33期

5 包娜娜;;神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房靜脈輸液小組管理研究進(jìn)展[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2014年28期

6 林萍萍;蔣云琴;盧小清;林春梅;;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的實(shí)施效果分析[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2014年24期

7 陸冠平;廖聲潮;余永佳;黃光祥;;神經(jīng)外科開顱術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年04期

8 張海艷;;手術(shù)室預(yù)防腹部手術(shù)感染的護(hù)理措施[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2014年22期

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10 楊偉;石春來(lái);;右美托咪定對(duì)神經(jīng)外科全麻術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生影響分析[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2014年12期

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2 田一楊;鳥腸球菌引起的顱內(nèi)感染1例[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2005年11期

3 盧軍;吳春明;張健;劉榮耀;李偉華;;頑固性顱內(nèi)感染的治療[J];中華神經(jīng)外科疾病研究雜志;2008年03期

4 張運(yùn)進(jìn);馬洪巖;陳文海;王玉成;;顱腦術(shù)后嚴(yán)重顱內(nèi)感染7例臨床治療體會(huì)[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2009年09期

5 胡鴻文,陳曉東;小兒顱內(nèi)感染時(shí)腦脊液免疫球蛋白的初步觀察(摘要)[J];臨床兒科雜志;1988年02期

6 許立德;;誤診小兒顱內(nèi)感染61例臨床分析[J];臨床誤診誤治;1990年04期

7 鄭理君,劉強(qiáng);電擊傷并發(fā)顱內(nèi)感染一例報(bào)告[J];江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年06期

8 王魁;成功治療35例顱內(nèi)感染的臨床分析[J];右江醫(yī)學(xué);2003年06期

9 張瑞芳,杜風(fēng)芹,齊亞莉;變化考克菌引起顱內(nèi)感染1例[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2005年05期

10 張志明,聶本津,祝兆林;顱內(nèi)感染的發(fā)生和防治體會(huì)[J];中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué);2005年05期

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1 韓力浩;曹培成;卜振富;;嚴(yán)重顱內(nèi)感染治療體會(huì)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 趙曉平;范小璇;郭強(qiáng);柏魯寧;周振國(guó);;開顱術(shù)后顱內(nèi)感染33例診治體會(huì)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 李幽然;;腦脊液實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)顱內(nèi)感染的診斷價(jià)值[A];第一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C];2014年

4 王正銳;高永清;李平;;全身及鞘內(nèi)注射抗生素治療顱腦損傷后顱內(nèi)感染臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

5 馬學(xué)通;吳昊;張浩;張華暹;;顱腦手術(shù)后顱內(nèi)感染治療的臨床分析[A];2008年浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

6 周建新;;神經(jīng)外科相關(guān)顱內(nèi)感染—危險(xiǎn)因素與干預(yù)[A];中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第八屆全國(guó)大會(huì)暨中華呼吸病學(xué)會(huì)呼吸生理和重癥監(jiān)護(hù)學(xué)組年會(huì)論文集[C];2008年

7 陳海;孫成豐;陳茂迭;謝光天;;腰蛛網(wǎng)膜下腔持續(xù)引流治療外傷性腦脊液漏及顱內(nèi)感染[A];2006年浙江省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

8 黃艮彬;姚龍騰;;顱內(nèi)感染患者血清和腦脊液NSE、S-100β的含量測(cè)定及意義[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

9 崔向麗;隋大立;陳寶;趙志剛;林松;;合理選用抗菌藥物治療術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染[A];2012年全國(guó)醫(yī)院藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第72屆世界藥學(xué)大會(huì)衛(wèi)星會(huì)論文集[C];2012年

10 甄雪克;張黎;于炎冰;;后顱窩微創(chuàng)開顱術(shù)后急性爆發(fā)性顱內(nèi)感染一例分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第六屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2011年

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2 醫(yī)學(xué)博士 何小明;哪些頭暈應(yīng)及時(shí)就診[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

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2 劉廣生;神經(jīng)外科院內(nèi)顱內(nèi)感染細(xì)菌分布及抗生素敏感率的變化[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

3 王序;神經(jīng)外科手術(shù)后顱內(nèi)感染的臨床研究及圍手術(shù)期的干預(yù)對(duì)策[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2014年

4 張輝;內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)后顱內(nèi)感染因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

5 王麗娜;降鈣素原在顱內(nèi)感染中的診斷價(jià)值[D];吉林大學(xué);2016年

6 譚博;神經(jīng)外科擇期手術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

7 張傳斌;腦室外引流術(shù)后局部不同消毒方式對(duì)預(yù)防顱內(nèi)感染的影響的臨床研究[D];山東大學(xué);2016年

8 趙海龍;碘伏沖洗對(duì)中樞神經(jīng)細(xì)胞毒性的基礎(chǔ)研究[D];華北理工大學(xué);2016年

9 田盼;170例成人顱內(nèi)感染患者臨床資料分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2016年

10 王亞平;經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)后顱內(nèi)感染的影響因素分析及防治策略[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：2339243