【摘要】：目的調查重癥監(jiān)護病房開顱術后患者顱內感染的病原菌分布及耐藥性,并分析感染的相關因素,為臨床治療提供參考依據(jù)。方法選取2014年1月-2016年6月于醫(yī)院收治的重癥監(jiān)護病房行開顱手術患者160例,通過對其臨床資料進行回顧性分析,調查其感染率、病原菌分布情況及耐藥性,并采用多因素Logistic回歸分析對患者感染危險因素進行分析。結果 160例重癥監(jiān)護病房開顱手術患者,其中12例發(fā)生術后顱內感染,感染率為7.5%,12例感染病例共分離出病原菌22株,其中最多的為革蘭陰性菌,占72.7%,其次為革蘭陽性菌,占27.3%;鮑氏不動桿菌耐藥率在50%以上的藥物有頭孢噻肟、氨芐西林、氨曲南及左氧氟沙星;肺炎克雷伯菌耐藥率在50%以上的藥物有環(huán)丙沙星、亞胺培南、阿米卡星及妥布霉素;金黃色葡萄球菌耐藥率在50%以上的藥物有亞胺培南、紅霉素及左氧氟沙星;經(jīng)多因素Logistic回歸分析結果顯示,影響開顱術后顱內感染的相關因素包括糖尿病史、手術時間延長、放置引流管、發(fā)生腦脊液漏及白蛋白水平低(P0.05)。結論重癥監(jiān)護病房開顱術后患者發(fā)生顱內感染的概率較高,影響開顱術后發(fā)生顱內感染的因素包括糖尿病史、手術時間延長、放置引流管、發(fā)生腦脊液漏及白蛋白水平低等,因此臨床上應針對上述各種影響因素采取相關措施進行預防,以降低開顱術后顱內感染的發(fā)生。
[Abstract]:Objective to investigate the distribution of pathogenic bacteria and drug resistance of intracranial infection in patients after craniotomy in intensive care unit (ICU), and to analyze the related factors of infection so as to provide reference for clinical treatment. Methods 160 patients undergoing craniotomy in intensive care unit from January 2014 to June 2016 were selected and their clinical data were retrospectively analyzed to investigate their infection rate, distribution of pathogens and drug resistance. Multivariate Logistic regression analysis was used to analyze the risk factors of infection. Results among 160 patients undergoing craniotomy in intensive care unit, 12 cases had postoperative intracranial infection, and the infection rate was 7.5%. 22 strains of pathogenic bacteria were isolated from 12 cases, the most of which were Gram-negative bacteria (72.7%). Gram-positive bacteria accounted for 27.3%; The drug resistant rate of Acinetobacter baumannii was more than 50%: cefotaxime, ampicillin, aztreonam and levofloxacin, and the drug resistant rate of Klebsiella pneumoniae were ciprofloxacin, imipenem, amikacin and tobramycin. The drug resistant rate of Staphylococcus aureus was more than 50%: imipenem, erythromycin and levofloxacin. Multivariate Logistic regression analysis showed that the related factors of intracranial infection after craniotomy included history of diabetes, prolonged operation time, placement of drainage tube, cerebrospinal fluid leakage and low albumin level (P0.05). Conclusion the probability of intracranial infection in patients after craniotomy in intensive care unit is higher. The factors influencing intracranial infection after craniotomy include history of diabetes, prolonged operation time, placement of drainage tube, cerebrospinal fluid leakage and low albumin level. In order to reduce the incidence of intracranial infection after craniotomy, the related measures should be taken to prevent the above factors.
【作者單位】： 嘉興市第二醫(yī)院ICU;
【基金】：浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生一般研究計劃基金資助項目(2015KYB370)
【分類號】：R651.1

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