發(fā)布時(shí)間：2018-11-16 14:23

【摘要】：目的探討組織瓣移植聯(lián)合骨延長技術(shù)修復(fù)燒創(chuàng)傷后下肢嚴(yán)重軟組織與骨缺損的臨床效果。方法2010年1月—2015年12月,收治嚴(yán)重股骨或脛骨合并皮膚軟組織缺損患者11例。男10例,女1例;年齡19~37歲,平均28歲。致傷原因:交通事故傷8例,高壓電燒傷2例,CO中毒燒傷1例。傷后至該次入院時(shí)間為3~14 d,平均6.5 d。骨缺損長度8~18 cm,平均14 cm;皮膚軟組織缺損范圍13 cm×8 cm~25 cm×19 cm。一期徹底去除壞死組織和病變股骨或脛骨斷端,組織瓣修復(fù)軟組織缺損;二期采用Orthofix單邊外固定延長架或Ilizarov環(huán)形外固定延長架修復(fù)骨缺損。結(jié)果術(shù)后1例修復(fù)術(shù)后2個(gè)月皮瓣下出現(xiàn)一竇道,經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)、去除壞死股骨、抗生素骨水泥間隔物填充后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。骨延長期間,1例出現(xiàn)針道感染,經(jīng)換藥和加強(qiáng)護(hù)理后控制感染。患者截骨段延長8~18 cm,平均14 cm;停止延長后外固定支架繼續(xù)保留4~12個(gè)月,平均6.5個(gè)月�；颊吖侨睋p均修復(fù),骨愈合時(shí)間為12~22個(gè)月,平均17個(gè)月�；颊呔@隨訪,隨訪時(shí)間8~24個(gè)月,平均15個(gè)月。患者治療期間均未出現(xiàn)血管、神經(jīng)損傷,術(shù)后未見骨髓炎、再骨折等并發(fā)癥發(fā)生,下肢功能恢復(fù)較好。結(jié)論組織瓣移植聯(lián)合骨延長技術(shù)修復(fù)燒創(chuàng)傷后下肢嚴(yán)重軟組織與骨缺損可獲較好療效。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical effect of tissue flap transplantation combined with bone lengthening technique in repairing severe soft tissue and bone defects of lower extremities after burn trauma. Methods from January 2010 to December 2015, 11 patients with severe femoral or tibia skin and soft tissue defects were treated. Male 10 cases, female 1 case, the age is 1937 years old, average 28 years old. The causes of injury were: 8 cases of traffic accident, 2 cases of high voltage burn and 1 case of CO poisoning burn. The time from injury to admission was 314 days, with an average of 6.5 days. Length of bone defect: 8 cm 脳 8 cm~25 cm 脳 19 cm., average: 14 cm;. Skin and soft tissue defect area: 13 cm 脳 8 cm~25 cm 脳 19 cm. The necrotic tissue and the damaged femur or tibia were completely removed in one stage and the soft tissue defects were repaired with tissue flap. The bone defects were repaired with Orthofix unilateral external fixator or Ilizarov ring external fixator in the second stage. Results one case had a sinus under the flap 2 months after repair, which was dilated, necrotic femur was removed, and the antibiotic bone cement septum was filled and healed. During bone lengthening, one case developed needle infection, which was controlled by changing medicine and strengthening nursing care. The osteotomy segment was prolonged for 8 ~ 18 cm, (mean 14 cm;) and the external fixation stent remained for 4 ~ 12 months (mean 6.5 months). All the bone defects were repaired, the healing time was 12 ~ 22 months (mean 17 months). All patients were followed up for 8 ~ 24 months (mean 15 months). No vascularization or nerve injury occurred during the treatment, no osteomyelitis, refracture and other complications occurred, and the lower extremity function recovered better. Conclusion the treatment of severe soft tissue and bone defect of lower extremities after burn injury with tissue flap transplantation combined with bone lengthening technique is effective.
【作者單位】： 北京積水潭醫(yī)院燒傷科;北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科;
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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